蓝鼓膜及胆固醇肉芽肿

( langumojidanguchunrouyazhong )

西医

简介：
蓝鼓膜是鼓室内胆固醇肉芽肿或胆固醇(cholesterolgranulomas cyst)在鼓膜后透显，使鼓膜色泽变蓝的现象。本条目所指蓝鼓膜，它与鼓室积血和高位颈静脉球(high position of jugularbulb)显示的鼓膜色泽变蓝情况不同，胆固醇肉芽肿是骨段咽鼓管→鼓室→乳突气房含气系统某部阻塞，在通气被阻塞范围内所出现的特有病理变化。阻塞处多在咽鼓管峡部，故胆固醇肉芽肿可满布在上述含气系统内。如阻塞水平在鼓峡，则在鼓峡以上，包括上鼓室、鼓窦和乳突气房内含胆固醇肉芽肿，鼓峡以下的鼓室、咽鼓管内则无这一病理改变。
病因：
胆固醇肉芽肿常并发于慢性咽鼓管阻塞、鼓室粘连、胆脂瘤性中耳炎和鼓室硬化症等耳病。
发病机理：
胆固醇肉芽肿或囊肿的形成与含气系阻塞后所出现的管腔内负压以及由此而引起红细胞和血浆渗出有关。
病理：
胆固醇肉芽肿是含有胆固醇沉着的结缔组织，有时混有含铁血黄素和出现异物巨细胞浸润。如组织含有水样渗出液，则似囊肿因色褐又有巧克力囊肿之称。胆固醇为菱形晶体。大小不一，大的可在倍数不高的手术显微镜下清楚见到。晶体反光可使肉芽肿或囊液在光照下闪现无数小亮点，胆固醇肉芽肿多为褐黄色，出现肉芽肿处的粘膜也多被染为淡褐色。
体征：
胆固醇肉芽肿从不伴发颅内外并发症，但可导致听力下降。
治疗：
只要恢复咽鼓管-鼓室-乳突通气，就能防止胆固醇肉芽肿再生。所以鼓室成形术也必须以咽鼓管-鼓室-乳突充分通气为基础。胆固醇肉芽肿和粘膜色泽可作为通气阻塞范围的标志，具有指引术者探查阻塞部位的实际意义。