裂头绦虫病

( lietoutaochongbing )

西医

简介：
寄生在人体的假叶目绦虫主要有阔节裂头绦虫和曼氏叠宫绦虫。前者的成虫寄生在小肠内，引起裂头绦虫病；后者主要为幼虫感染，引起曼氏裂头蚴病（见“裂头蚴病”条），偶尔成虫也可短暂寄生在人小肠内。
病因：
阔节裂头绦虫是寄生人体最大的绦虫之一，长达4—6m，最长可达10m以上。虫卵从病人、狗、猫等经宿主粪便中排出，在水中经10d至数周发育成熟，孵出钩球蚴。钩球蚴在水中游动，被第一中间宿主剑水蚤吞食，穿过其肠壁，进入体腔，2—3周后发育为原尾蚴。含有原尾蚴的剑水蚤被第二中间宿主淡水鱼类吞食后，原尾蚴穿过肠壁进入腹腔，发育为双槽蚴。又名裂头蚴，寄生于鱼的肌肉和内脏内，大鱼可因吞食小鱼而感染，人、狗、猫等食用受感染的生鱼后，双槽蚴于3—4周内在小肠内发育为成虫。成虫寄生在小肠上段，以1条为多，其头部吸槽吸附在粘膜上，可引起机械性损伤及散在出血点。若寄生虫数较多，有时可引起部分肠梗阻，虫体表面有微毛，吸取宿主肠内营养物质，尤其是维生素b12等，因而偶可引起巨幼细胞贫血。曼氏叠宫绦虫成虫寄生于猫、犬以及狐狸、虎、豹等动物小肠内。虫卵从宿主粪便中排出后，在水中经3—5周发育成熟，孵出钩球蚴。钩球蚴被第一中间宿主剑水蚤吞食，在其体腔内发育为原尾蚴。含有原尾蚴的剑水蚤被蝌蚪吞食后，原尾蚴穿过肠壁，侵入肌肉或皮下组织，发育为双槽蚴（裂头蚴）。在中国本虫的第二中间宿主主要是各种蛙类，大多在蝌蚪期感染。当蝌蚪发育成蛙，裂头蚴即寄生在肌束间，尤以大腿及小腿部最多。感染裂头蚴的蛙类被猫、狗等肉食动物（终宿主）吞食后，裂头蚴于3周左右在小肠内发育为成虫。若受染蛙类被蛇、鸟、鼠、刺猬、猪等转续宿主所捕食，裂头蚴在腹腔、肌肉、皮下等处寄生，但不发育。人于生食蛙肉后，裂头蚴可在小肠内发育为成虫并产卵。因人不是曼氏叠宫绦虫的正常宿主，故虫体很快被排出体外而自愈。
症状：
病人大多无临床症状，仅2％左右有轻重不一的巨幼细胞贫血。可有精神抑郁、四肢发麻等神经症状。较为少见的症状有共济失调、锥体束征阳性等，系脊髓与周围神经亚急性变性所引起。
粪便：
粪检发现虫卵为诊断依据。
治疗：
氯硝硫胺（灭绦灵）、吡喹酮、甲苯达唑（甲苯咪唑）、阿苯达唑（丙硫咪唑）等均有驱虫作用。