指妊娠未足而流产，一般指妊娠三个月以内胎儿还未成形时堕下。在三个月以上，胎儿已经形成的，称为“小产”或“半产”。若连续堕胎或小产超过三次以上的，称为“滑胎”。在未经堕胎、小产之前，一般先有胎动不安，点滴出血，腹部隐痛等症状，应及早防治；堕胎，小产后，如没有明显症状的，可按一般产后调理。若堕胎，小产后下血不止，甚至昏晕，面色晄白的，多为冲任损伤，气不摄血；若阴道下血淋沥不止，多为瘀血残留；若“恶露”很少而小腹硬痛拒按的，多为血凝不行。参见“恶露不下”条。

论曰胎气内动，不能自安，非时而堕，既堕而胞衣不出者，以衣带尚与母气相属。血气犹固，伤堕之次，复加风冷，气血凝涩，遂致衣不出，治法宜以破血温气之剂。
治妊娠堕胎，胞衣不出。当归汤方
当归（切炒） 牛膝（酒浸切焙各一两半） 木通（锉） 滑石（碎各二两） 冬葵子（炒二合）
上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，未下再服，以下为度治妊娠堕胎，胞衣不出。冬葵子汤方
冬葵子（炒） 牛膝（酒浸切焙） 木通（锉各二两） 瞿麦穗（一两） 桂（去粗皮二两）
上五味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，以下为度。
治妊娠堕胎，胞衣不出，令胞衣烂。莽草汤方
莽草滑石冬葵子（炒各三两） 瞿麦穗牛膝（酒浸切焙） 当归（切炒各二两）
上六味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，以下为度。
治妊娠堕胎，胞衣不出。阿胶汤方
阿胶（炙令燥） 冬葵子（炒） 牛膝（酒浸切焙） 当归（切焙各三分）
上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏半，煎至八分。去滓温服，以下为度。
治妊娠堕胎，胞衣不下，昏闷喘急者，宜急救之。雄黄散方
雄黄（研） 香墨（研各一钱） 金薄（三片） 马牙硝（一分研）
上四味研匀，每服一钱匕，以蜜少许，与温汤调服之，未下更服。
治妊娠堕胎，胞衣不出。地黄酒方
生地黄（以铜竹刀切炒半两） 蒲黄（炒） 生姜（切炒各一分）
上三味，以无灰酒三盏，于银器内，同煎至二盏，去滓分温三服，未下更服。
治妊娠堕胎，胞衣不下。牛膝汤方
牛膝（酒浸切焙） 冬葵子（炒各半两）
上二味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，未下更服。
治妊娠堕胎，胞衣不出。泽兰汤方
泽兰叶（切碎） 滑石（末各半两） 生麻油（少许）
上三味，以水三盏，先煎泽兰，至一盏半。去滓入滑石末并油，更煎三沸，顿服之。未下更服。
治妊娠堕胎，胞衣不出。蒲黄酒方
蒲黄（炒一合） 槐子（十四枚为末）
上二味，以酒三盏，煎至二盏，去滓分温二服，未下更服。
治妊娠堕胎，胞衣不出。方
上取大豆一盏，以酒三盏，煎至一盏半，去豆饮之。
又方：上取鸡子黄一枚，吞之即出。
又方：上取蒲黄如枣大，温酒化服之。
又方：上取生地黄汁一合，苦酒一盏，煎三五沸，顿服之。即下。

论曰血性喜温而恶寒，温则宣流，寒则凝滞。妊娠堕胎，恶血不出者，由妊娠宿有风冷。在于胞脏，冷搏恶血，故令不下，令人寒热去来，脐腹满痛，口干燥渴，手足苦烦，若血随气逆，上冲于心，或语言狂妄，或迷闷不省，至其病变，不可胜数。宜速以破血下气药治之。血下乃已。
治妊娠堕胎后，恶血不出，四肢无力，体热心胸满闷，及诸疾。乌金散方
墨（二两打折二寸挺子烧通赤用好醋一升蘸七遍又再烧通赤放冷别研为末） 没药（研）麒麟竭（各一分） 麝香（一钱）
上四味，并研和为散，每服温酒调下一钱匕，如血迷心，用童子小便，和酒调下二钱匕治妊娠堕胎后，败血不出。方
墨（三两用炭火烧红以酽醋淬如此三遍以瓷碗于净地上合令冷取出细研如粉） 没药（一两别研末）
上二味，合研令极细，再罗过，每服二钱匕，以煎醋调下，不拘时。
治妊娠堕胎后。恶血不出，少腹 痛，琥珀煮散方
琥珀（研一分） 没药（研） 蒲黄当归（去苗切焙） 赤芍药姜黄红蓝花土瓜根
上一十一味，捣罗为散，每服三钱匕，童子小便酒各半盏，同煎至七分温服。心腹胀痛，温酒调下二钱匕。
治妊娠堕胎后，血不出奔心，闷绝不识人。红蓝花散方
红兰花（微熬过） 男子发（烧灰） 墨（烧通红） 麒麟竭（研） 蒲黄（隔纸炒各一分）
上五味，捣研为散，以童子小便三四分。调二钱匕服之。立瘥。
治妊娠堕胎后，血不出。大黄汤方
大黄（锉炒） 当归（微炙） 甘草（炙锉） 牡丹（去心） 吴茱萸（汤洗炒黄） 芍药（各一
上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜一分拍破，同煎至六分，去滓温服。相次再服。
治妊娠堕胎后，恶血不出。白蜜汤方
白蜜（二两） 生地黄汁（一盏） 酒（半盏）
上三味，将地黄汁与酒，于铜器中，煎五七沸。入蜜搅匀，分作两服放温，相次再服，服三剂，百病可愈。
治妊娠堕胎后，血不出，往来寒热腹痛，桃仁汤方
桃仁（汤浸去皮尖双仁麸炒黄色二十枚） 吴茱萸（汤洗炒黄二两） 当归（微炙） 黄（
上六味，除醍醐外，粗捣筛，每服三钱匕，生姜一分拍破，水一盏，酒半盏，煎至六分，去滓下醍醐半两以来，搅匀温服。
治妊娠堕胎后，血不出，心腹疼痛。鉴鼻汤方
铜鉴鼻（别捣细研如粉） 大黄（锉微炒） 芍药 生干地黄（微炒各一两） 甘草（炙锉）
上九味，粗捣筛，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓投芒硝少许，再煎一二沸温服，相次更服。
治妊娠堕胎后，血不出上抢，心痛烦愦，猪膏饮方
猪膏（七合） 白蜜（三合） 生地黄（切二两）
上三味，先将猪膏地黄相和，煎令赤色。去却地黄，纳蜜三合，搅匀，分温二服，相次再服。
治妊娠堕胎后，血不出，腹中 痛，不可忍，大黄饮方
大黄（锉炒） 芍药黄芩（去黑心） 当归（微炙）桃仁（汤浸去皮尖双仁麸炒黄色各一两） 生干地黄（焙一两半） 桂（去粗皮） 甘草（炙
上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，食顷再服。
治妊娠堕胎后。血不出。当归酒方
当归（炙令香锉） 芍药（锉炒各二两）
上二味，粗捣筛，每服三钱匕，以无灰酒一盏，入生地黄汁一合，于银器内，慢火煎至七分，去滓温服，以恶血下为度。
治妊娠堕胎后血不出，寒热腹痛，牡丹丸方
牡丹（去心） 当归（炙令香锉） 芍药白术鬼箭羽 桂（去粗皮各一两） 大黄（锉炒
上七味，捣罗为末，炼蜜和丸，梧桐子大，每服二十丸，温酒下。时时一服，渐加至三十丸。
治妊娠堕胎后，血不出，少腹满痛。方
取羚羊角，烧灰细研如面，每服三钱匕，不计早晚，以豆淋酒调下。

论曰胎不安而堕，既堕而血出不止者，以经养不周，血投虚出，甚则心神烦愦，乃至昏冒也。
治妊娠堕胎后。血出不止。龙骨散方
龙骨（半两） 生干地黄（焙） 地榆（去苗细锉各一两半） 当归（切焙） 芍药（各一两）错取末各半两） 艾叶末（一分）
上一十味，捣罗为散，每服二钱匕，煎生地黄酒调服。
治妊娠堕胎后，血出不止。地榆散方
地榆（去苗锉碎一两） 当归（切焙） 龙骨艾叶（捣成末） 蒲黄（微炒各半两） 牛角（ 炙令焦匀错取末） 阿胶（炒令燥） 生干地黄（焙各一两）
上八味，捣罗为散研匀，每服二钱匕，温米饮调粥，食前服。
治妊娠堕胎后，血出不止，胸胁心腹满痛，时复寒热甚者。桑根煎丸方
桑根白皮（锉二两） 麻子仁（净淘五合研） 清酒（五盏煮前二味药至三盏绞汁去滓）枣膏） 干汗） 桂（去粗一分） 芍药（半两）
上一十七味，以前七味，共煎成稀膏，以后十味，捣罗为末，与前膏同和为剂涂酥，更捣令匀熟，丸如弹子，以温酒化一丸，食前服。
治妊娠堕胎后，血出不止，形体虚羸。地榆汤方
地榆（去苗刮净细锉一两） 当归（炙焙切碎二两） 生姜（去皮切碎阴干者） 艾叶（捣为
上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入新竹叶十片，同煎至七分，去滓食前温服。
治妊娠堕胎后，血出不止，少腹满痛。地黄汤方
生干地黄（焙） 当归（切焙） 芎 （去芦头各二两） 阿胶（炙令燥） 艾叶（各半两）
上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，空心服之，晚后再服，如腹痛，加杜仲五加皮。
治妊娠堕胎后，下血出不止，榆白皮煮散方
榆白皮（刮净锉碎） 当归（切焙各半两）
上二味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，同煎至七分，去滓空心服。
治妊娠堕胎后，血出不止，腹痛，艾叶汤方
艾叶（捣成末用一两） 阿胶（炙令燥半两）
上二味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至五分。去滓空腹服之，未效更服。
治妊娠堕胎后，血出不止。小蓟饮方
小蓟根叶（锉碎） 益母草（去根茎切碎各五两）
上二味细切，以水三大碗，煮二味烂熟去滓，至一大碗，将药于铜器中，煎至一盏，分作二服，日内服尽。
治妊娠堕胎后，血出不止。方
丹参（去芦头二两）
上一味，粗捣筛，每服四钱匕，水一盏，煎至六分，去滓温服食前。
治妊娠堕胎后，血出不止。方
取生地黄汁半盏，调代赭末一钱匕，一日三五服，以瘥为度。

胎前或患伤寒、疫症、疟疾，热久必致堕胎，堕后愈增热，因热消阴血，而又继产失血故也。治者甚勿妄论伤寒，疟疫未除，误投栀子豉汤、柴、芩、连、柏等药。虽或往来潮热，大小便秘，五苓、承气等药，断不可用。只重产轻邪，大补气血，频服生化汤。如形脱气脱，加生脉散以防血晕。盖川芎味辛能散，干姜能除虚火，虽有便秘烦渴等症，只多服生化汤，自津液生而二便通矣。若热用寒剂，愈虚中气，误甚。

病证名。出《诸病源候论》卷四十二。指妇女怀孕三月以内，由于肾虚、气血虚弱、血热、跌仆闪挫、药物中毒等损及冲任，以致胎元失养而堕下，亦有父母之精不足导致胎元有缺陷，胎不牢固，离胞殒堕。《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“五月成形名小产，未成形象堕胎言。”其治疗须予区别对待，已完全堕落，可按产后调护；若已堕而又不全堕，往往可致阴道大出血而晕厥甚或暴亡，则应中西医结合或手术治疗。

雄黄（《本经》平寒，《别录》大温）
雌黄（《本经》平，《别录》大寒）
水银（《本经》寒）
粉锡（《本经》寒）
朴硝（《本经》寒，《别录》大寒）
飞生虫（《别录》平）
溲疏（《本经》寒，《别录》微寒）
大戟（《本经》寒，《别录》大寒）
巴豆（《本经》温，《别录》生温、熟寒）
野葛（《本经》温）
牛黄（《本经》平）
藜芦（《本经》寒，《别录》微寒）
牡丹（《本经》寒，《别录》微寒）
牛膝（《别录》平）
桂心（《别录》大热）
皂荚（《本经》温）
茹（《本经》寒，《别录》微寒）
羊踯躅（《本经》温）
鬼箭（《本经》寒）
槐子（《本经》寒）
薏苡仁（《本经》微寒）
瞿麦（《本经》寒）
附子（《本经》温，《别录》大热）
天雄（《本经》温，《别录》大温）
乌头（《本经》温，《别录》大热）
乌喙（《别录》微温）
侧子（《别录》大热）
蜈蚣（《本经》温）
地胆（《本经》寒）
斑蝥（《本经》寒）
芫青（《别录》微温）
葛上亭长（《别录》微温）
水蛭（《本经》平，《别录》微寒）
虻虫（《本经》微寒）
虫（《本经》寒）
蝼蛄（《本经》寒）
蛴螬（《本经》微温，《别录》微寒）
皮（《本经》平）
蜥蜴（《本经》寒）
蛇蜕（《本经》平）
蟹爪（《别录》寒）
芒硝（《别录》大寒）

昆山稳婆范氏．专为堕胎．未及一年．一家十一口．俱患异症．相继死．范忽梦四青衣．执牌云拿堕胎首犯．遂得疾．日夕叫号．告邻人曰．今日方知淫杀二业最重．大家女婢为主人逼通．主母妒忌．必欲堕胎．更有闺女．孀妇．失身怀孕．尼姑亦所不免．或儿女太多．或生产艰难．俱来寻吾．只缘贪财．故手害多命．吾究得几何家业．替别人造如此恶业．凡用吾者．若非子孙灭绝．定是家业凋零．俱不得善报．只有好善人家．不用吾干此事．俱富贵昌盛．吾死．无数怨对来寻．悔已迟矣．言终而死．
顺治初年事．出杨雪崖闻见录．

20。气血充实胎自安，冲任虚弱损胎原，暴怒房劳伤肝肾，疾病相干跌扑颠。五月成形名小产，未成形像堕胎言，无故至期数小产，须慎胎为欲火煎。
【注】孕妇气血充足，形体壮实，则胎气安固。若冲，任二经虚损，则胎不成实。或因暴怒伤肝，房劳伤肾，则胎气不固，易致不安；或受孕之后，患生他疾，干犯胎气，致胎不安者亦有之；或因跌扑筑磕，从高坠下，以致伤胎，堕胎者亦有之。然小产，堕胎，亦自有别：五，七月已成形像者，名为小产，三月未成形像者，谓之堕胎。以上小产，堕胎皆出有因，若怀胎三，五，七月，无故而胎自堕，至下次受孕亦复如是，数数堕胎，则谓之滑胎。多因房劳太过，欲火煎熬，其胎因而不安，不可不慎者也。

加味圣愈汤　加味佛手散　十圣散　加味芎藭汤　益母丸
21。胎伤腹痛血未下，圣愈汤加杜续砂，下血腹痛佛手散，胶艾杜续术芩加。十全续缩减苓桂，因病伤胎十圣夸，跌扑芎藭调益母，怒劳逍遥地黄佳。
【注】妊娠胎伤，若腹痛不下血者，宜用圣愈汤加杜仲，续断，砂仁安之。若下血腹痛者，宜用佛手散加阿胶，蕲艾，杜仲，续断，白术，条芩安之。若因母病，以致伤胎欲堕者，宜十圣散，即十全大补汤
减茯苓，肉桂，加续断，砂仁。若因跌扑筑磕，伤胎欲堕者，宜芎藭汤调益母丸服之。芎藭汤即川芎，当归也。若暴怒，房劳伤肝肾，以致胎动不安者，宜逍遥散，地黄汤治之。
圣愈汤　佛手散　逍遥散　地黄汤方俱见首卷

独参汤回生丹
22。堕胎暴下血不止，面黄唇白独参汤，恶血不出凝胀痛，回生益母酌相当。
【注】妊娠胎堕后，血暴下不止，面黄唇白者，名脱荣，宜用独参汤
峻补其气，以生其血，所谓无形能生有形也。若恶血瘀滞不行，腹胁胀痛者，宜于回生丹，益母丸，酌其虚实缓急相当而用之。
回生丹见产后汇方

妊娠受胎，七日一变，今妇人堕胎，必在三月、五月、七月者多；在二月、四月、六月者少。盖诸经养胎，脏阴而腑阳，三月属心，五月属脾，七月属肺，皆在五脏之脉，阴常易亏，故多堕耳。如在三月曾堕，后孕至期，必乘其所虚而三月亦堕，以心脉受伤故也，须预于二月先调其心。五月、七月亦然，必多服健脾益气养荣之药，一有胎后，日不可间乃佳。唯一月堕胎，人所不知，一月属肝，怒则多堕，洗下体则窍开亦堕，一次既堕，肝脉受伤，下次亦堕，今之无子者，大半一月堕胎，非尽不受孕也。故凡初交后，最宜将息，勿复交接以扰子宫，勿令劳怒，勿举重，勿洗浴，又多服养肝平气药，则无一再之坠而胎固矣。若连堕数次，胎元损甚者，服药须多，盖久则胎元可复。其药以养荣、调气、补肾、益脾，如四物汤去川芎、生地，换熟地，加人参、白术、陈皮、条芩、阿胶、续断、杜仲之类。如有跌扑所伤，须逐污生新为主，佛手散最妙；腹痛加益母草，服下痛止，则子母俱安。如胎已损，则污物并下，再加童便、制香附、益母草、陈皮，煎浓汁饮之。如从高坠下，腹痛下血、烦闷，加生地、黄 ，补以安之，如因使内腹痛下血，加参、术、陈皮、茯苓、炙甘草、砂仁末，以保之；如胎下而去血过多，昏闷欲绝，脉大无力，用浓浓独参汤冲童便服之。小产本由气血大虚，今当产后，益虚其虚矣，故较正产尤宜调补。
巢氏论诸经脉养胎，各三十日，而十二经中，独心与小肠不养胎，何也？心为牡脏，小肠为腑，主生血而合脉。《经》曰∶脏直通于心，心藏血，脉之气也。有孕则经脉不通，所谓闭经以养胎也。是知胎以血为本，始终皆在于心，自不当以输养分次第矣。三月之时，心包络养胎，《灵枢》云∶心包主脉。若分气及胎，脉必虚代。《经》云∶心合脉，盖心与包，虽分二经，其实原属一脏也。若至期当养之经，虚实不调，则胎必不安，甚则下血而胎堕矣。
夫阳施阴化，胎孕乃成，胎寒则痛，胎热多惊。若血气虚损，不足以荣养其胎，则自堕矣。譬之枝枯则果落，藤萎则花坠。有因七情太过，五火内发，火能消物而堕者；有因劳力闪挫，伤动其胎而堕者；有因怒动肝火，疏泄用事而堕者；有因过于房事，盗泄胎元而堕者；正如风撼其树，而根本为动摇也。然小产重于大产，盖胎脏损伤，胞系腐烂。治宜大补荣卫，生肌肉养脏气，略佐消瘀。若素有堕胎之患者，宜按症预为早治，临期补之无及也。
妊娠半产，非七情六淫，劳役房室，则无是患，故用药与正产无殊，总不外丹溪大补气血为主。如三四月前，胎未成形而下者，名曰堕胎。至五六月后，胎已成形而下者，名曰半产。总属妊妇气血虚弱，冲任经虚，以致胎元不固，愈迟者，而气血愈虚也，故千金保胎元不固，愈迟者，而气血愈虚也，故千金保胎丸一方最妙，而赵养葵以六味饮加杜续、五味、阿胶尤佳，诚为安胎之圣药也。
小产不可轻视，视养十倍于正产。大产如栗熟自脱，小产如生采之。破其皮壳断其根蒂也。忽略成病者不少，因而致死者恒多，然此症始因敛血以成胎，继因精血以长养，终因精血不足而萎堕，故瘀血甚少。倘有腹痛成块有形，多属血虚气逆，惟加大为温补，则新者生，而瘀者去。若加消瘀破滞，则逆气愈攻而愈升，多致不救，戒之哉！况有血虚而腹痛者，更有真阴亏损，不能纳气，以致疝瘕为患者，更有真阴亏损，不能纳气，以致疝瘕为患者，更有真阴亏损，不能纳气，以致疝瘕为患者，更有真阴亏损，不能纳气，以致疝瘕为患者，（张）常以八味丸加牛膝、五味子者，早晚吞服而安。
驴马有孕，牡者，近则蹄之，名为护胎所以绝无小产。人之胎系胞中，有气血以养之，静则神藏，欲火一动，则精神走泄，火扰于中，则胎自堕矣。种玉者，可知欲而不知忌乎。
丹溪曰∶有妇经住三月后，尺脉或涩或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全，故阳不施，阴不化精，血虽凝，终不成形，至产血块，或产血胞也。惟脉洪盛者，胎可不堕耳。
半产者，此气血不续而不能长养胎元也。然气血不足之中，尚有性禀偏阴偏阳，或寒或热之异，自当凭脉调治。如阴虚内热者，而用艾、附、白术、砂仁温暖之剂，则阴道愈消，如草木之无雨露，自然枯萎也。如阳虚内寒者，而用芩、芍凉血之剂，则脾胃虚寒，气血益弱，犹果品春夏易生，秋冬少结也。故辨症合宜，虽大寒大热，俱可益人，《经》所谓∶应犯而犯，似乎无犯也。

论证
阳施阴化，胎孕乃成。血气虚损，不能养胎，则胎自堕。譬如枝枯则果落，藤萎则花坠。又或劳怒动火，亦能堕胎。正如风撼其树，人折其枝也。（《沈氏尊生书》）
胎堕太多，气血耗甚，胎无滋养，故频堕也。譬之水涸而禾枯，土削而木倒。（汪石山）
妊娠少腹胀坠，须防小产之患，见红即难安矣。枝枯则果落，急宜补肾；架朽则钟堕，急宜补脾。（《见闻录》）
驴马有孕，牡者近身则蹄之，名为护胎，所以绝无小产。人之胎系胞中，气血养之，静则神藏。若欲火一动，则精神走泄，火扰其中，则胎堕矣。可不慎哉！（《产宝百问》）
凡保胎，当养脾胃。脾胃为仓廪之官，脏腑之所禀受，胚胎由之以滋养也。胃属阳明，阳明者，冲任之长也。（《薛氏医案》）
凡妊娠之数见堕胎者，必以气血亏损而然。而亏损之由，有禀质素弱者，有年力衰残者，有忧怒劳苦而困其精力者，有色欲不慎而损其生气者。此外如跌扑、饮食之类，皆能伤其气血。气血有伤，而胎可无恙者，非先天之完固者不能，而常人则未之有也。且胎怀十月，经养各有所主，所以屡见小产堕胎者，多在三、五、七月之间。下次之堕，必如期而然。正以先次伤此一经，再值此经，则遇阙不能过矣。况肾以系胞，而腰为肾之府，故妊妇最忌腰痛，痛甚则坠，不可不防。
○凡小产有远近，其在二、三月为近，五、六月为远。新受而产者其势轻，怀久而产者其势重，此皆人之所知也。至若尤有近者，则随孕随产矣。盖胎元始肇，一月如珠露，二月如桃花，三、四月而后血脉形体具，五、六月而后筋骨毛发生。方其初受，不过一滴之元津耳。此其橐 正无根据，根 尚无地，巩之则固，决之则流。故凡受胎之后，极宜节欲，以防泛溢。盖明产者，胎已成形，小产必觉；暗产者，胎仍似水，直溜何知？（张景岳）
论治
妇人妊娠，宜常服当归散主之。
○妊娠养胎，白术散主之。
○妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，胶艾汤主之。（《金匮》）
半产重于大产。盖大产如果熟自脱；小产如生采，破其皮壳，断其根蒂，岂不重于大产？但人轻忽者多。
治法宜补形气，生新去瘀。若未足月，痛而欲产者，补中汤安之；若产而血不止者，人参黄 汤止之；若胎气弱而小产者，八珍汤固之。（薛立斋）
堕胎与半产有别。如一、二、三、四月，胎未成形而下者，名曰堕胎；五、六、七、八月，胎已成形而下者，名曰半产。总属妊妇气血弱，冲任虚，以致胎元不固。《千金》保胎丸一方最妙。赵养葵以六味地黄汤加杜仲、续断、五味子、阿胶，为安胎之圣药，亦传心之秘典也。
○堕胎血出过多者，经脉损而冲任之气虚不摄，是不足也，当大补气血，以固其脱。堕胎血凝作痛者，外邪乘而败浊之血闭而不流，是有余也，当导瘀消蓄，以温其经。不特堕胎为然，即产后见是证，亦宜以此法治之。（萧慎斋）
叶孕三月，兢兢自持，至期必动。医家非凉血则固气，非升举则利气，百药不效，其胎必堕，皆由易于受而易于堕也。究堕之之故，果安在哉？盖胎系于脾，而根于肾。其屡孕者，相火之有余也；屡堕者，相火之过旺也；屡堕而不先不后者，脾土主有信也。缪氏谓三月阳明脉养胎，其人脾土素弱，而相火摇摇，风木侮之，无故自落，岂寻常意见所能补救者耶？必也戒怒以舒肝，却虑以安脾，节欲以养肾，然后用先君子猪肚丸药，清相火以实脾土，土旺则四脏之气皆旺，精自生而气自固，不必虑难安易落之胎矣。虽然，药宜早服于未孕之先，莫迟服于已孕之后，所谓未雨绸缪，不治已病治未病也。（《会心录》）
古人用黄芩安胎，是因子气过热，故用苦寒以安之。脾为一身之津梁，主内外诸气，而胎息运化之机全赖脾土，故用白术以助之。然惟形瘦血热，营行过疾，胎动不安者，乃为相宜。若形弱气衰，胎常下坠者，非人参举之不安；形实气盛，胎常不运者，非香、砂耗之不安；血虚火旺，腹常急痛者，非归、芍养之不安；体肥痰盛，呕逆眩晕者，非苓、半豁之不安。凡此皆治母气之偏胜也。若因风寒所伤而胎不安者，则香苏散、葱豉汤，量所宜用；伏邪时气，尤宜急下。凡此，俱安胎要诀。下药中独芒硝不可犯。（张飞畴）
安胎、固胎、养胎，必当察其由来，分其胎之所损，在气在血，何者之虚？胎与母病，孰先孰后？方制君、臣、佐、使，各适其宜。岂可守一定之方，执而不通耶！（《推求师意》）
脉候
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚；虚寒相搏，此名曰革。妇人则半产漏下。（张仲景）
附方
猪肚丸人参、苦参、丹参、元参、沙参、扁豆、石斛、白芍、芡实、莲肉、山药、茯苓、甘草、锅焦。
用雄猪肚一具，洗净，将药装入，蒸熟捣烂，焙干为末，蜜丸，每早滚汤下五钱。

雄黄（平。大温） 雌黄（平。大寒） 水银（寒） 胡粉（寒） 朴硝（寒。大寒） 飞生虫（平）
溲疏（寒。微寒） 大戟（寒。大寒） 巴豆（温。生温。熟寒） 野葛（温） 牛黄（平） 藜芦（寒。微寒） 牡丹（寒。微寒） 牛膝（平） 槐子（寒） 桂心（大热） 皂荚（温） 茹（寒。微寒） 羊踯躅（温） 鬼箭（寒） 薏苡仁（微寒） 蘧麦（寒） 附子（温。大热） 天雄（温。大温）乌头（温。大热） 乌喙（微温） 侧子（大热） 蜈蚣（温） 地胆（寒） 斑蝥（寒） 芫青（微温） 葛上亭长（微温） 水蛭（微寒。平） 虻虫（微寒） 虫（寒） 蛴螬（微温。寒） 皮（平） 蜥蜴（寒） 蛇蜕（平） 蟹爪（寒） 芒硝（大寒） 荛花（寒。微寒） 麝香（温） 蚱蝉（寒）代赭（寒） 野狼牙（寒） 射罔（温。大热） 生鼠（微温） 桃仁（平） 虎掌（温。微寒） 鬼臼（温。微温） 野狼毒（平） 土瓜根（寒） 半夏（平） 砂（大热） 蝼蛄（寒） 莽草（温）

丹溪治一妇．有胎至三个月左右即堕．其脉左大无力．重取则涩．乃血少也．以其妙年只补中气．使血自荣．时正初夏．浓煎白术汤．调黄芩末一钱．服之至三四两．得保全而生．
一妇年三十余．或经住．或成形未具．其胎必堕．察其性急多怒．色黑气实．此相火太盛．不能生气化胎．反食气伤精故也．因令住经第二月．用黄芩、白术、当归、甘草．服至三月尽．止药．后生一子．
震按前案补气以生血．此案清热以养气．不过芩、术二味．服又甚少．竟得保全．今恐不能也．然今有煎苎麻汤日服．间佐以二蚕绵灰．或南瓜蒂灰．或黄楝头．亦有验者．
一妇经住三月后．尺脉或涩．或微弱．其妇却无病．知是子宫真气不全．故阳不施．阴不化．精血虽凝．终不成形．至产血块．或产血胞．惟脉洪盛者．胞不堕．
震按尺脉或涩或微弱．与尺脉微滑按之不绝者．其是胎非胎．从此分别．必于指下辨得清．方于腹中决得定．下案神色甚困．难与之药．其尺脉必不滑．必按之无根也．后石山案两尺浮弱．不任寻按．几与此案脉同．竟以大补得保其胎．此又事之变者矣．
一妇腹渐大如怀子．至十月．求易产药．察其神色甚困．难与之药．不数日．生白虫半桶．盖由妇之元气太虚．精血虽凝．不能成胎．而为秽腐蕴积之久湿化为热．湿热生虫．理之所有．亦须周十月之气．发动而产．终非佳兆．其妇不及月死．湿热生虫．譬之沟渠污浊积久不流．则诸虫生于其间矣．
石山治一妇．长瘦．色黄白．性躁急．年三十余．常患堕胎．已七八见矣．诊其脉皆柔软无力．两尺虽浮而弱不任寻按．曰．此因堕胎太多．气血耗甚．胎无滋养．故频堕．譬之水涸而禾枯．土削而木倒也．况三月五月．正属少阳火动之时．加以性躁而激发之．故堕多在三五七月也．宜用大补汤去桂．加黄柏、黄芩煎服．仍用研末．蜜丸服之．庶可保生．服半年．胎固而生二子．
陈斗岩治一妇．有胎四月．堕下逾旬．腹肿．发热．气喘．脉洪盛．面赤口臭．舌青黑陈诊之曰．脉洪盛者．胎未堕也．面赤．心火盛而血干也．舌青口臭．肝既绝而胎死矣．内外皆曰．胎堕久矣．复诊色脉如前．以蛇蜕煎汤下平胃散加芒硝、归尾一倍服之．须臾腹鸣如雷．腰腹阵痛．复一死胎堕下．病亦愈．
魏云．产后气喘脉洪．法在不治．此所以得生者．全在逾旬二字．若非胎未堕．决不能至逾旬．
陈仁甫治一妇．年近四十．禀气素弱．自去其胎．五日内．渐渐腹胀如鼓．至心前．吐不能食．用补药不效．诊六脉微弱．但只叫胀死．此乃损伤脾气而作胀．虽然当急则治其标也．若泥用丹溪方法．恐缓不及事矣．用桃仁承气加朴、实．倍硝、黄煎．服四分．吐去其一．至次日早．仍不通．事急．又服琥珀丸三钱．至申时大通．胀减．但体倦四肢无力．口不知味．发热．再用参、 、归、芍、术、陈、楂煎服．八剂而安．
魏云．此用补不效．后案用破血益甚．宜参看．
薛立斋治一妊娠五月．服剪红丸而堕．腹中胀痛．服破血之剂．益甚．以手按之．益痛薛曰．此峻药重伤．脾胃受患．用八珍倍人参、黄 、半夏、乳香、没药．二剂而痛止．数剂全愈．
魏云．痛以手按之痛不痛分虚实．立斋以按之痛甚．竟作大虚治．非明眼不能．
震按此案是正法．上案是死证．急则治标．亦侥幸于万一．
一妇素怯弱．四月生女．自乳．患疥疮年余不愈．遂至羸困．五月勉强执姑丧礼旬月．每欲眩卧．一日感气．忽患心脾高肿作痛．手不可按．而呕吐不止．六脉微细之极．医以为脉虽虚而病形则实．误认诸痛不可补气．乃用青皮、香附、吴茱萸等药而愈．继复患疟．且堕胎．又投理气行气之剂．病去．元气转脱．再投参、 补剂．不应矣．六脉如丝欲绝．薛诊云．皆理气之剂．损真之误也．连投参、 、归、术、附子、姜、桂六剂．间用八味丸．五日眠食渐甘．六脉全复．薛云．心脾疼痛时．即当服此等药．疟亦不作矣．
震按先前之痛已医好．继后患疟半产．亦云病去．乃追咎先前之不用温补．此岂人所能及．余因是言而追思生平所见心脾痛证．有屡治屡愈．屡愈屡发．数年之间发渐频．以至危殆者．安知不犯薛公所责耶．然屡发者．脉必弦小而坚．或更带数．必非微细之极．若至如丝欲绝．亦谁不能温补哉．
江应宿治汪镐妻．三十五岁．厌产．服打胎药．下血如崩．旬余不止．或时鼻衄．诸药不效．江诊得六脉数而微弦．乃厥阳之火泛逆．投四物换生地．加阿胶、炒黑山栀、薄黄．一剂而愈．
江云．内热而虚．致堕者居多．盖孕至三五月上．属少阳相火．所以易堕．不然．何以黄芩、白术、阿胶等．为安胎之圣药．
孙东宿曰．侄妇戴氏．孕已五月．忽血大下．午后发战．六脉俱数．左寸滑大．右关搏指．左关软弱．予以白芍二钱．生地、阿胶、人参、蒲黄各一钱．柴胡、香附、地榆、荆芥各七分．甘草五分煎服．午后发寒热．每夜凡三次．头痛恶心．腹中块硬．所下血块甚多．心下怯力．此虚无疑也．以补中益气加阿胶、炮姜、白芍、乌梅．下午．右眼白珠发一白泡光肿下垂．而面亦肿．此虚火游行无制之证．其夜大发寒热．指爪皆黑．唇白．汗大出．腹中作痛．牵引两乳皆痛．仍以补中益气加阿胶、白芍、桂枝、五味、麦冬．服后热退汗止渴除．神气少定．乃有生意．次日．咳嗽而胎堕．即以独参汤继服．其夜肠鸣．泻二次．以参、术各三钱．炙草一钱五分．炮姜一钱．桂心、茯苓各五分．陈皮七分．莲子、大枣煎服后因咳嗽．以四君加炮姜、五味、紫菀．调理而愈．
震按胎甫堕而即进独参汤．一见泻即用参术至三钱．盖缘未堕之前已是虚证．虽新堕之后．何妨骤补．若庸流必主停参．且与消瘀矣．
张路玉治一妇．怀孕六月．因丧子悲哭动胎．医用芩、术安胎药二服．不应．改用枳壳香附、紫苏、砂仁理气一服．胎遂上逼心下．胀闷喘急．口鼻出血．第三日薄暮诊之．其脉急疾如狂风骤雨．十余至则不至．顷之复至如前．因谕之曰．此孕本非好胎．安之无益．不若去之以存母命．因思此胎必感震气所结．震属木．惟金可制．令以铁斧．烈火烧红醋淬乘热调芒硝末一两灌之．夜半．果下异胎．下后脉息微和．神思恍惚．所去恶露甚多．又与安神调血之剂．数服而安．
许裕卿治邵涵贞内子．孕十七月不产．不敢执意凭脉．问诸情况．果孕非病．但云孕五月以后不动．心窃讶之．为主丹参一味．令日服七钱．两旬余胎下．已死而枯．其胎之死．料在五月不动时．经十三月在腹．不腐而枯．如果实在树．败则必腐．然亦有不腐者．则枯胎之理可推也．张石顽曰．余昔治马云生妇．孕十三月不产．脉来微结．为处十全大补汤．服至二十余剂．而下枯胎色白．所治虽异．而胎枯则一也．
震按异胎如夜叉胎及蝌蚪蜥蜴之类．古书多有．若枯胎则向来未说．果瘪在树．其喻极是．曾阅后汉书载宝武之母产武．并产一蛇．送之林中．后母死．蛇亦来至柩前．盘绕俯仰涕血皆流．因想未产时．其胎之异若何．恐非望闻问切所能知也．又医林史传载潘 治二妇．一孕二岁.一孕十四月．诊之曰．非孕也．疾也．作剂饮之．孕二岁者下肉块百余．孕十四月者下大蛇．二妇俱得活．此可谓善诊者矣．

堕胎损经脉，损经脉，故血不止也。泻血多者，便致烦闷，乃至死也。

此由宿有风冷，因堕胎，血冷相搏，气虚逆上者，则血结不出也。其血逆上抢心，则亦烦闷，甚者致死。

此由堕胎初下，妇人力羸，不能更用气产胞，便遇冷，冷则血涩，故胞衣不出也。若胞上掩心，烦闷，乃至于死也。

此由堕胎之时，血下过少，后余血不尽，将摄未复，而劳伤气力，触冒风冷，风冷搏于血气，故令腹痛；劳损血气不复，则虚乏。而余血不尽，结搏于内，多变成血瘕，亦令月水不通也。

堕胎后荣卫损伤，腠理虚疏，未得平复，若起早当风取凉，即着于风。初止羸弱，或饮食减少，气力不即平复。若风挟冷入腹内，搏于血，结成刺痛。若入肠胃，亦下痢。入经络，或痹，或疼痛。若入太阳之经，则腰背强直成痉，或角弓反张，或口 僻，或缓弱不随，或一边挛急。各随所伤处而成病也。

夫堕胎后，复损于经脉，经脉既虚，故下血不止也。下血多者，便致烦闷，乃至死矣。
治妊娠损动，下血不止，腹痛，宜服此方。
阿胶（一两，炒） 艾叶（半两）
上以水一大盏，煎至六分，去滓温服，空心。
治妊娠损动，下血不止。
甘草（一两，炙） 阿胶（二两，炒） 鸡子（一枚）
上细锉，以水二大盏，煮甘草一盏三分，去滓；下鸡子及阿胶，候胶消，搅令停。无时，分温三服。

丹参十二两
以清酒五升，煮取三升，分三服，日三。

巢元方曰∶妊娠受胎在腹，七日一变。今妇人堕胎，在三月五月七月者多，在二月四月六月者少。脏阴而腑阳，三月属心，五月属脾，七月属肺，皆在五脏之脉，阴常易亏，故多堕耳。如在三月曾堕，后受孕至三月亦堕，以心脉受伤也，先须调心。五月七月亦然，唯一月堕胎，人皆不知也。一月属肝，怒则多堕，洗下体则窍开亦堕。一次既堕，肝脉受伤，下次亦堕。今之无子者，大半是一月堕胎，非尽不受孕也。故凡初交后，最宜将息，勿复交接，以扰子宫。勿令劳怒，勿举重，勿洗浴，又多服养肝平气药，则胎固矣。

孙《千金》曰∶凡女人受孕，经三月而堕者，虽气血不足，乃中冲脉有伤。中冲脉即阳明胃经供应，胎孕至此时，必须节饮食，绝欲戒怒，庶免堕胎之患。

潘硕甫曰∶巢氏论诸经脉养胎，各三十日，而十二经中，独心与小肠不养胎，何也？心为牡脏，小肠为腑，主生血而合脉，经曰脏真通于心，心藏血脉之气也。有孕则经脉不通，许学士所谓闭经以养胎是也。是知胎以血为本，始终皆在于心，自不当以输养分次第矣。三月之时，心包络养胎。《灵枢》云心包主脉，若分气及胎，脉必虚代。经云心合脉，盖心与包虽分二经，其实原属一脏故也。若至期，当养之经，虚实不调，则胎不安，甚则下血而堕矣。

汪石山曰∶有妇性躁急，常患堕胎已七八。诊其脉皆柔软无力，两尺虽浮而弱，不任循按。此因堕胎太多，气血耗甚，胎无滋养，故频堕也。譬之水涸而禾枯，土削而木倒。况三月五月，正属少阳火动之时，加以性躁而急，故堕多在三五七月也。宜大补阴汤，去桂加芩、柏，蜜丸服之。

王节斋曰∶妇人堕胎，多在三五七月。除跌扑损伤外，若前次三月而堕，则下次亦必如期而堕。故于产后，须多服养气血之剂，以固胎元而补其虚。如养胎全在脾胃，譬犹盅悬于梁，梁软则盅下坠，折则堕矣。故白术为补脾安胎之要药也。若因气者，多加砂仁，少佐木香以行气。
慎斋按∶以上十条，序胎前有堕胎证也。妊娠堕胎，有客邪外伤而堕者，有气血虚弱而堕者，有劳力房事动火而堕者，前条已备病机之要。而保胎之法，节斋之论，在养脾胃其本也。莫若《千金》保胎丸，用白术、黄芩、熟地、当归、杜仲、续断、阿胶、香附、益母、川芎、陈皮、砂仁、艾叶，枣肉丸一方为最妙。赵养葵得其意，以六味丸加杜仲、续断、阿胶、五味，急滋肾水，以固胎元。正以胎系于肾，肾气壮则胎固而可安。此正补脾不如补肾之要妙也。

齐仲甫曰∶血寒则凝，血温则散。若堕胎损经，其血不止，或不出。一则因热而行，一则气虚不敛。泻血多者，必烦闷而死。或因风冷堕胎，血冷相搏，气虚血逆上，则血结不出，抢上攻心，则烦闷而死，当温经逐寒，其血自行。若血淋沥不止，是冲任气虚，不能约制故也，宜胶艾汤，加伏龙肝散。

陈良甫曰∶堕胎后复损经脉，下血不止，甚则烦闷至死，皆以调补胃气为主。
慎斋按∶以上二条，序堕胎之后，有下血不止，有血凝不出二证也。堕胎而血出过多不止者，经脉损而冲任之气虚而不摄，是不足病也，法当大补气血以固其脱。堕胎而血凝不行作痛者，外邪乘而败浊之血闭而不流，是有余病也，法当导瘀消蓄，以温其经。
不特堕胎为然也，即产后见是证，亦宜以此治之。

妊娠受胎，七日一变，今妇人堕胎，必在三月、五月、七月者多；在二月、四月、六月者少。盖诸经养胎，脏阴而腑阳，三月属心，五月属脾，七月属肺，皆在五脏之脉，阴常易亏，故多堕耳。如在三月曾堕，后孕至期，必乘其所虚而三月亦堕，以心脉受伤故也，须预于二月先调其心。五月、七月亦然，必多服健脾益气养荣之药，一有胎后，日不可间乃佳。唯一月堕胎，人所不知，一月属肝，怒则多堕，洗下体则窍开亦堕，一次既堕，肝脉受伤，下次亦堕，今之无子者，大半一月堕胎，非尽不受孕也。故凡初交后，最宜将息，勿复交接以扰子宫，勿令劳怒，勿举重，勿洗浴，又多服养肝平气药，则无一再之坠而胎固矣。若连堕数次，胎元损甚者，服药须多，盖久则胎元可复。其药以养荣、调气、补肾、益脾，如四物汤去川芎、生地，换熟地，加人参、白术、陈皮、条芩、阿胶、续断、杜仲之类。如有跌扑所伤，须逐污生新为主，佛手散最妙；腹痛加益母草，服下痛止，则子母俱安。如胎已损，则污物并下，再加童便、制香附、益母草、陈皮，煎浓汁饮之。如从高坠下，腹痛下血、烦闷，加生地、黄 ，补以安之，如因使内腹痛下血，加参、术、陈皮、茯苓、炙甘草、砂仁末，以保之；如胎下而去血过多，昏闷欲绝，脉大无力，用浓浓独参汤冲童便服之。小产本由气血大虚，今当产后，益虚其虚矣，故较正产尤宜调补。
巢氏论诸经脉养胎，各三十日，而十二经中，独心与小肠不养胎，何也？心为牡脏，小肠为腑，主生血而合脉。《经》
曰∶脏直通于心，心藏血，脉之气也。有孕则经脉不通，所谓闭经以养胎也。是知胎以血为本，始终皆在于心，自不当以输养分次第矣。三月之时，心包络养胎，《灵枢》云∶心包主脉。若分气及胎，脉必虚代。《经》云∶心合脉，盖心与包，虽分二经，其实原属一脏也。若至期当养之经，虚实不调，则胎必不安，甚则下血而胎堕矣。
夫阳施阴化，胎孕乃成，胎寒则痛，胎热多惊。若血气虚损，不足以荣养其胎，则自堕矣。譬之枝枯则果落，藤萎则花坠。有因七情太过，五火内发，火能消物而堕者；有因劳力闪挫，伤动其胎而堕者；有因怒动肝火，疏泄用事而堕者；有因过于房事，盗泄胎元而堕者；正如风撼其树，而根本为动摇也。然小产重于大产，盖胎脏损伤，胞系腐烂。治宜大补荣卫，生肌肉养脏气，略佐消瘀。若素有堕胎之患者，宜按症预为早治，临期补之无及也。
妊娠半产，非七情六淫，劳役房室，则无是患，故用药与正产无殊，总不外丹溪大补气血为主。如三四月前，胎未成形而下者，名曰堕胎。至五六月后，胎已成形而下者，名曰半产。总属妊妇气血虚弱，冲任经虚，以致胎元不固，愈迟者，而气血愈虚也，故千金保胎元不固，愈迟者，而气血愈虚也，故千金保胎丸一方最妙，而赵养葵以六味饮加杜续、五味、阿胶尤佳，诚为安胎之圣药也。
小产不可轻视，视养十倍于正产。大产如栗熟自脱，小产如生采之。破其皮壳断其根蒂也。忽略成病者不少，因而致死者恒多，然此症始因敛血以成胎，继因精血以长养，终因精血不足而萎堕，故瘀血甚少。倘有腹痛成块有形，多属血虚气逆，惟加大为温补，则新者生，而瘀者去。若加消瘀破滞，则逆气愈攻而愈升，多致不救，戒之哉！况有血虚而腹痛者，更有真阴亏损，不能纳气，以致疝瘕为患者，更有真阴亏损，不能纳气，以致疝瘕为患者，更有真阴亏损，不能纳气，以致疝瘕为患者，更有真阴亏损，不能纳气，以致疝瘕为患者，（张）常以八味丸加牛膝、五味子者，早晚吞服而安。
驴马有孕，牡者，近则蹄之，名为护胎所以绝无小产。人之胎系胞中，有气血以养之，静则神藏，欲火一动，则精神走泄，火扰于中，则胎自堕矣。种玉者，可知欲而不知忌乎。
丹溪曰∶有妇经住三月后，尺脉或涩或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全，故阳不施，阴不化精，血虽凝，终不成形，至产血块，或产血胞也。惟脉洪盛者，胎可不堕耳。
半产者，此气血不续而不能长养胎元也。然气血不足之中，尚有性禀偏阴偏阳，或寒或热之异，自当凭脉调治。如阴虚内热者，而用艾、附、白术、砂仁温暖之剂，则阴道愈消，如草木之无雨露，自然枯萎也。如阳虚内寒者，而用芩、芍凉血之剂，则脾胃虚寒，气血益弱，犹果品春夏易生，秋冬少结也。故辨症合宜，虽大寒大热，俱可益人，《经》所谓∶应犯而犯，似乎无犯也。