外耳湿疹

( waiershizhen )

别名： 旋耳疮 , 月蚀疮 , 浸淫疮 , 黄水疮

西医

简介：
外耳湿疹系指发生于耳廓、外耳道及其周围皮肤的湿疹。湿疹为常见皮肤病，其临床特点为多种疹形的皮损，有渗出倾向，较剧烈的瘙痒，常泛发或对称分布，病程较长，易迁延而慢性化。
病因：
病因复杂，与变态反应常密切相关。诱发湿疹的因素很多，主要由外界的刺激以及机体内在的敏感因素相互影响所引起。外耳湿疹的常见诱因有食物中的乳制品和海产品、外耳道脓性分泌物、局部使用药物、泪液、汗液及肥皂水等。
人群：
婴幼儿多见。
诊断标准：
1.耳部瘙痒并反复发作。继发感染时耳痛、发热，局部红肿。
2.耳甲腔、耳廓后沟或外耳道随病期不同可出现弥漫性潮红、水肿、丘疹、水疱、糜烂、浆液渗出及痂皮等。
3.耳附近及头面部可有皮肤水肿、潮红、丘疹或糜烂等表现。
体征：
严重的瘙痒为本病的主要症状。此外，急性者可有烧灼感，继发感染者可疼痛、发热。婴幼儿可因耳部瘙痒而烦躁不安。
体检：
外耳湿疹好发于耳甲腔、耳后沟以及耳周皮肤，外耳道。根据病变的表现可分为二型：①急性湿疹：皮肤呈弥漫性红斑及小丘疹，进而发展成小水疱，破溃后渗出及表浅的糜烂；感染者则为脓疱、黄稠分泌物；继而形成黄褐色痂皮，去除可有少量渗液；皮损边界不清。②慢性湿疹：皮损以浸润、增厚为主要表现，多呈局限性，有皲裂、脱屑、结痂、粗糙。苔藓样变及色素沉着，皮肤增厚可使外耳道变窄。
实验室诊断：
对可疑存在接触因素者宜行斑贴试验，寻找过敏原。
鉴别诊断：
本病须与外耳道真菌病相鉴别，后者外耳道常有筒状痂皮附着，在潮湿的痂皮上可见白、黄或灰色毛样真菌生长，涂片检查或培养可发现真菌。
疗效评定标准：
1.治愈：症状、体征消失。
2.好转：症状、体征减轻。
治疗：
1．去除病因：积极寻找病因并予以排除，避免刺激性和易致敏性食物，避免热水或肥皂水洗，注意情绪稳定。
2．全身治疗：口服抗过敏药物，如扑尔敏、苯海拉明、阿司米唑（息斯敏）及氯雷他啶（开瑞坦）等；可静脉注射10％氯化钙或5％溴化钙等；口服大剂量维生素c；严重者及一般治疗无效者可考虑使用糖皮质激素类药物，如强的松、地塞米松等，病情稳后逐渐减量至停药；伴有细菌感染、发热及淋巴结肿大者可使用抗生素。
3．局部治疗：以清洁、干燥、消炎为原则。急性湿疹渗出较重者可用3％硼酸溶液或5％醋酸铅溶液等湿敷，渗出减轻后可以40％氧化锌油外敷，有感染者可用0.1％～0.2％新洁尔灭、0.2％呋喃西林或0.1％利凡诺溶液湿敷。渗出少者可用糊膏或乳剂，如糠馏油糊膏、糖皮质激素乳剂等。慢性湿疹选用软膏为宜，常用的焦油类及糖皮质激素制剂如5％～10％黑豆馏油软膏及肤轻松软膏等。
中西医结合：
局部先用西药清洗，然后外用中药。其方案是：先用3％双氧水清洗外耳道及耳廓疮面，再外用冰硼散、西瓜霜、或蒸馏水调雄白散（雄黄、松香、明矾、枯矾、黄丹各等分，共为细未。）为糊状涂于患处，每日2次。

“外耳湿疹” 相关论述

外耳湿疹《默克家庭诊疗手册》

外耳湿疹是耳廓及外耳道皮肤的炎症，以耳部瘙痒、肿胀、上皮脱落、皮肤溃破、耳溢为特征。
该病可导致耳廓及外耳道皮肤感染。局部可用含醋酸铝的溶液湿敷，可的松软膏可减轻瘙痒和炎症。若皮肤有感染，则应用抗生素。此病有复发倾向。