肠风
参考:溃疡性结肠炎 , 直肠癌
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肠风
①病名。以便血为主证的疾病。出《素问·风论》。
⑴指大肠久积风冷所致的便血。《太平圣惠方》卷六十:“大肠中久积风冷,中焦有虚热,……风冷热毒,搏于大肠,大肠既虚,时时下血,故名肠风也。治用卷柏散、内补散等方。
⑵指内痔、外痔、举痔、脱肛、肛瘘出血。《世医得效方》:“槐角圆治五种肠风泻血:粪前有血名外痔;粪后有血名内痔;大肠不收名脱肛;各道四面弩肉如奶名举痔;头上有孔名瘘。”
⑶指因风邪而便纯血鲜红的病症。《证治汇补》:“或外风从肠胃经络而入害,或内风因肝木过旺而下乘,故曰肠风。”其证便前出血如注,颜色鲜红,肛门不肿痛,或见腹痛、肠鸣。外风用槐角丸或柏叶汤;内风用胃风汤加人参胃风汤。
⑷指以湿热为主因的下血。《杂病源流犀烛·诸血源流》:“肠风者,肠胃间湿热郁积,甚至胀满而下血也。”治宜槐花散,或四物汤加阿胶、山栀、地榆。风入大肠,留滞不散,挟湿而成者,宜加减四物汤;阴虚血不循经而成者,宜四物汤、地榆散合用。”参见便血有关各条。
②经外穴别名,即阳刚。参见该条。
每见先天不足之人,得肠红便血之症,不肯自认为劳怯,且以为轻病而不治,久久至气血尽中州,元气下陷,客风邪火,流入肠胃,气滞血凝,腐败溃乱,而成土崩河决之势。若不速治,将成大患。治法如何?曰∶不过散其风,燥其湿,,升其陷而已。散风用炒黑防风、荆芥为主。此二味,生用则能散风于上部,炒用则散风于二肠,荆芥尤为要药。宽肠行气以炒枳壳为主。止血以炒黑蒲黄、醋炒地榆为主。行瘀以紫菀为主,兼有调血归经之妙。升陷以升麻、柴胡为主。燥湿以白术、泽泻、茯苓为主。风散、湿除、气行、瘀消,元阳生发则病自愈。能节劳戒气,贬酒却色,善自调摄,且知起居服食禁忌,自不复发。更兼以调和气血、补助先天之剂投之,与虚劳血症收功之法同治,终身可以无患。
孙文垣治潘大司马,常有肠风之症,八月丁祭学博馈鹿血,食之血暴下,用槐角子五钱,黄连、枳壳、地榆、贯众各三钱,一服而止。潘善其方,书之粘壁间,遇有便血者,根据方服之,无不立效。
陈鹿塘原有肠风脏毒之症,大便燥结,数日不能一行,痛苦殊甚,此胃寒肠热也。其脉两寸皆数,两关弦而无力,两尺洪滑,而左尤甚。久治不效,因忆东垣有云∶大肠喜清而恶热,脾胃喜温而恶寒,以胃属土,肠属金也。乃制一方,专以肠风脏毒药为主,外以养血之药裹之,使不伤胃气。盖药先入胃,后入大肠,入胃时裹药未化,及入大肠,则裹药化而君药始见,庶几两不相妨。因以九制大黄二两,槐花三两,木耳二两,郁李仁、皂角子、象牙屑、条芩各一两,血余、升麻、荆芥穗各五钱,共为末,炼蜜为丸,赤豆大,外以四物加蒲黄各一两为衣。米饮送下,空心及下午各二钱,血果止,大便不燥,饮食日加而愈。
王祖泉大便里急后重,腹痛,日夜下紫稠粘三四十度,作痢治,三月不效。肌瘦懒食,眼合懒开,悉以为不治。脉之,六部濡弱,所下之色甚晦,状如芋苗汁,曰∶此非痢,乃脏毒下血也。《医说》中人参樗皮散,正与此对。即制与之,其夜果减半,终剂全愈。方以人参、樗根白皮各二两,为末,空心米饮调二钱。忌肉汁、生菜、鱼腥。
汤封君简庵,血分热甚,以善饮致肠风,且心肾不交,以四物汤加枣仁、侧柏叶、槐花、连翘,蜜为丸,服之即愈。
吴孚先治张东铭,素患痔疾,兼后重之症,似痢非痢,登圊窘迫,行步如跨马状,坐亦作楚,六脉偏盛,稍觉无神,知为气血虚而挟湿热。用芎、归、芩、连、生地、槐角、楂肉、升麻,加人参二两,为丸。彼去参服之,不效,复入参,服半料已全愈。
张子和曰∶一男子脏毒下血,当六月热不可堪,自分必死,忽思蜜水,猛舍性命饮一大盏,痛止血住。
汝南节度副使完颜君宝病脏毒,下 血发渴,寒热往来,延及六载,日渐瘦弱无力,面黄如染。
张诊其两手脉沉而身凉。《内经》寒以为荣气在故生,可治。先以七宣丸下五七行,次以黄连解毒汤加当归、赤芍、地榆散,同煎服之,一月而愈。
方勺《泊宅编》云∶外兄刘掾病脏毒下血,凡半月,自分必死。得一方,只以干柿烧灰,饭服二钱,遂愈。又王 《百一方》云∶曾通判子病下血十年,亦用此方,一服而愈。为丸为散皆可。(《本草纲目》)
薛立斋治一男子脏毒下血,服凉血败毒药,不惟血不能止,且饮食少思,肢体愈倦,脉数,按之则涩,先以补中益气汤,数剂少止。更以六君子汤加升麻、炮姜,四剂而止。乃去炮姜,加芎、归,月余脾胃亦愈。常治积热,或风热下血者,先以败毒散散之;胃寒气弱者,用四君子汤,或参苓白术散补之,并效。
一男子脏毒下血,脾气素弱,用六君子汤加芎、归、枳壳、地榆、槐花,治之而愈。后因谋事,血复下,诸药不应。意思虑伤脾所致,投归脾汤四剂而痊。大抵此症,所致之由不一,当究其因而治之。丹溪云∶芎归汤一剂,又调血之上品,热加茯苓、槐花,冷加茯苓、木香,此则自根自本之论也。
虽然精气血出于谷气,惟大肠下血,以胃药收功。以四君子汤、参 白术散,以枳壳散,小乌沉汤和之,胃气一回,血自循经络矣。肠风者,邪气外入,随感随见;脏毒者,蕴积毒久而始见。又云∶人惟坐卧风温,醉饱房劳,生冷停寒,酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠,此肠风脏毒之所作也。挟热下血,清而色鲜,腹中有痛。挟冷下血,浊而色黯,腹内略痛。清则为肠风,浊则为脏毒。有先便而后血者,其来也远;有先血而后便者,其来也近。世俗屎前屎后之说,非也。治法大要,先当解散肠胃风邪,热则败毒散,冷则换金正气散加芎、归,后随其冷热治之。刘河间云∶起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则便血。肠胃之络伤则溢血,肠外有寒汁沫,与血相搏,则并合凝聚不得散而成积矣。又《内经》云∶肠癖下脓血,脉弦绝者死,滑大者生,血溢身热者死,身凉者生。诸方皆谓风热侵于大肠而然。若饮食有节,起居有时,肠胃不虚,邪气从何而入?
王执中云∶何教授汤簿有肠风疾,积年不愈,取脊端穷骨,名龟尾,当中一灸除根,汤簿因传此方。后观《灸经》,此穴疗小儿脱肛泻血,盖岐伯灸小儿法也,后人因之以灸大人肠风泻血耳。盖大人、小儿之病,初不异故也。五痔便血失屎 气,灸百壮,在脊穷骨上赤下白处。
肠风痔漏.总辞也.分之则异.若破者谓之痔漏.大便秘涩.必作大痛.此由风热乘食饱不通.气逼大肠而作也.故经曰.因而饱食.筋脉横解肠 为痔也.受病者.燥气也.为病者.胃热也.胃刑大肠.则化燥火.以乘燥热之实胜.风附热而来.是湿、热、风、燥.四气相合.故大肠头成块者.湿也.作大痛者.风也.大便燥结者.主病兼受火邪热乘也.当去此四者.其西方肺.主诸气其体收下.亦助病为邪.须当以破气药兼之.治法全矣.不可作丸.以锉汤与之.效如神速.
【秦艽苍术汤】
秦艽(一钱.去苗) 泽泻(二分) 当归尾(三分.酒浸) 苍术(七分)
防风(半钱) 大黄(少许.虽大便燥.不可多加) 槟榔(一分.为末)
桃仁(汤浸去皮.一钱.研) 皂角仁(烧存性.去皮.一钱为末) 黄柏(去皮.四分.酒洗.若大肠头沉重.湿胜也.以意加之.天气或大热.亦以意加之.或病躁热喜寒亦加之)
上十味 咀.和匀.都作一服.水五盏.煎至一盏二分.去渣.入桃仁、槟榔、皂角仁.再上火.煎至一盏.去渣.空心温服.待少时.以美膳压之.不犯胃也.服日忌生冷硬物、酒、面、菜、大料物之类.犯之其药无效.如有白脓.加白葵花五朵去心萼.细剪.青皮半钱.不去白.入正药中同煎.又入木香末半钱.同皂角等末.同入.根据上法服.若病大者.再服而愈.
【乳香丸】治诸痔下血.肛边生肉.或结核肿疼.或生疮痒痛.或大便艰难.肚肠脱出.又治肠风下血.无问新久及诸 根在脏腑.悉能治之.
枳壳(去穣.麸炒) 牡蛎(火煨) 荜澄茄大黄(蒸焙)鹤虱(炒) 芫青(去头翅足.糯米炒.米黄色.各半两) 乳香(研)白丁香(研.各一分)
上为末.粟米糊丸如梧桐子大.每服十丸至十五丸.如治肠风.腊茶清下.诸痔煎薤白汤下.诸煎铁屑汤下.并食前服.
【神应黑玉膏】治丈夫妇人久新肠风痔漏.大肠头疼不可忍.服此药不过三四次.便效.初得此疾.发痒或疼.谷道周回.多生硬核.此是痔.破即成漏.只下血肠风.皆因酒色风气.食五辛过度.即成此疾.人多以外科涂治.不知病在肠自有药.若不去根本.此病不除.此药的有神效.
猪悬蹄(二十个) 刺 皮(一两一钱) 牛角腮(锉炒.一两二钱) 败棕(八钱.)乱发(洗净.焙) 槐角(各六钱) 苦楝根(五钱) 雷丸脂麻(各四钱)
上九味锉碎.用瓷罐内烧存性.细末.入乳香二两、麝香八钱.研令匀.酒面糊丸如桐子大.每服八丸.先嚼胡桃一个.以温酒吞下.早晚腹空时.日二服.甚者三服.切忌别药.不过三日除根.
【钓肠丸】治久新诸痔.肛边肿痛.或生疮痒.时有脓血.又治肠风下血.及肛门脱出.并宜服之.
乱发(洗净.烧存性) 皮(两个.锉碎.罐内烧存性) 鸡冠花(锉.微炒存性)白矾(微枯) 绿矾(枯) 胡桃(取仁.一十五两.入罐内.烧存性)枳壳(去穣.麸炒) 附子(去皮脐.生用) 白附子(生用) 诃子(煨.去核.)半夏天南星(各二两)
上为细末.以醋煮面糊为丸.如梧桐子大.每服二十丸.空心临卧.温酒下.远年不瘥者.服十日见效.久服永除根本.小可肠风等疾一二年内者.只十服瘥.永不发动.
【淋渫药】治肠风痔漏.经久不瘥.疮口脓汁不绝.及疮内有虫.痒痛不止.宜此淋洗之.
枳壳(麸炒) 威灵仙(去土) 荆芥穗(去土) 乳香(各一两)凤眼草(二两) 细辛(去苗.二钱半)
上六味为粗末.每用三两.水一大碗.煎至一升.去渣.稍热.洗患处.冷再温热.更洗一遍不用.洗罢.用软帛揩干.上药.如疮破后不须上药.只淋洗之.
【淋渫地榆散】治肛门痒痛或肿.
地榆 蒴 荆芥苦参蛇床子(各等分)
上为粗末.每用一匙.水一碗.煎二三沸.去渣.避风处通手热洗患处.
【淋渫鸡冠散】治五痔肛边肿痛.或窜乳.或穿穴.或作疮.久而不愈.变成漏疮.
鸡冠花凤眼草(各一两)
上为粗末.每用粗末半两.水碗半.煎三五沸.热法患处.
【结阴丹】治肠风脏毒下血.诸大便血疾.(以下三方.传之于诸路医学提举忽吉角.用之甚效)
枳壳(麸炒) 黄 威灵仙陈皮(去白)何首乌荆芥穗 椿根白皮(各等分)
上七味为末.酒糊丸如桐子大.每服五十丸至七十丸.陈米饮入醋少许.煎一二沸.放温送下.平明服之.空腹服之.亦妙.
【淋渫威灵仙散】治痔漏.大肠头痒痛.或肿满.
枳壳(麸炒) 威灵仙(等分)
上粗末.每用一两.水一碗半.煎至一碗.去渣.熏洗.冷再暖.避风.洗三次.软帛拭干.敷蒲黄散.
【蒲黄散】治下部痔漏.
蒲黄(一两) 血竭(半钱)
上为细末.每用少许贴患处.
【椿皮散】专治血痢及肠风下血.神验.(此方李舜卿教授传.累用有效)
椿白皮(三两) 槐角子(四两) 明白矾(二两) 甘草(一两半)
上为末.每服三钱.热米饮调下.
肠风,独在胃与大肠出。若兼风者,苍术、秦艽、芍药、香附。
【入方】
黄芩秦艽槐角升麻青黛
治肠风下血
滑石当归生地黄黄芩甘草苍术(等分)
上以水煎服,或以苍术、生地黄,不犯铁器为末,丸服。
又方
茄蒂(烧存性) 栀子(炒)
上为末,捣饭丸如梧子大。每服空心一百丸,米汤下。
又方便血久远,伤血致虚,并麻风癣见面者。
龟板(二两,酥炙) 升麻香附(各五钱) 芍药(一两五钱) 侧柏叶椿根皮(七钱五分)
上为末,粥丸。以四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮作末,汤调送下丸药。
又方 脉缓大,口渴,月经紫色,劳伤挟湿。
白术(五钱) 黄柏(炒) 生地黄白芍(各三钱) 地榆(二钱) 黄芩(二钱) 香附(二钱)
上为末,蒸饼丸服。
又方 治积热便血。
苍术陈皮(一两五钱) 黄连黄柏条芩(各七钱五分) 连翘(五钱)
上为末,生地黄膏六两,丸如梧子大。每服五七十丸,白汤下。
又方
肠风脱露,以车荷鸣五七个,焙干,烧灰,醋调搽。仍忌湿面酒辛热物。
【附录】肠胃不虚,邪气无从而入。人惟坐卧风湿,醉饱房劳,生冷停寒,酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠,此肠风藏毒之所由作也。挟热下血,清而色鲜,腹中有痛;挟冷下血,浊以色黯,腹中略痛;清则为肠风,浊则为脏毒。有先便而后血者,其来也远;有先血而后便者,其来也近。世俗粪前粪后之说,非也。治法大要,先当解散肠胃风邪,热则用败毒散热者加茯苓、槐花,冷者加茯苓、木香,此则自根自本之论也。虽然精气血气,生于谷气,靖为大肠下血,大抵以胃药收功,以四君子汤、参苓白术散、枳壳散、小乌沉汤和之。
一回,血自循于经络矣。肠风者,邪气并入,随感随见;脏毒者,蕴积毒久而始见,《三因方》五痔、肠风、脏毒,辨之甚详。前二证皆以四物汤加刺 皮。
【附方】
蒜连丸(一名金屑万应膏)
独头蒜(十个) 黄连(不以多少)
上先用独蒜煨香熟,和药杵匀,丸如梧子大。空心米汤下四十丸。
又方 治肠风。
香附(一两,炒) 枳壳(七钱五分,炒) 当归(五钱) 川芎(五钱) 槐花(炒) 甘草(炙,各二钱五分)
上为粗末。每服三钱,水煎,生姜三片,枣一个。
败毒散 见瘟疫。
不换金正气散
浓朴(姜制) 藿香甘草(炙) 半夏苍术(米甘浸) 陈皮(去白)
上等分,姜三片,枣二个煎,食前热服。
芎归汤
川芎当归
上等分,水煎。
参苓白术散 见脾胃类。
枳壳散
枳壳(麸炒去穣) 槐子(微炒黄) 荆芥穗(各五钱)
上为末。每服三钱,薄粟米粥调下,如人行一二里,再用粥压下,日进二三服。
小乌沉汤
香附(二十两) 乌药(十两) 甘草(炙,一两)
上为末。汤调下。
新市陈鹿塘先生,原有肠风脏毒之症,大便燥结,数日不能一行,痛苦殊甚。此胃寒肠热之症,其脉两寸皆数,两关皆弦而无力,两尺洪滑而左尤甚。诊毕,渠告予曰∶病数年,百医不效,望生难矣。闻公治多奇中,冀一奇而生之,实再造之恩也。予怜其苦,而俯想久之。
因思李东垣有云∶大肠喜清而恶热,脾胃喜温而恶寒,以胃属土,而大肠属金也。今治肠胃相兼之疾,必寒非凄凄,热非灼灼始可。乃详酌一方,专以肠风脏毒之药为君主,外以养血之剂裹之,使不伤胃气。盖药先入胃,而后传入大肠,入胃时裹药未化,及入大肠则裹药化,而君药始见,庶几两不相妨,亦假道灭虢之策也。因以大黄酒浸九蒸九晒者二两,槐花三两,木耳二两,郁李仁、皂角子、象牙屑、条芩各一两,血余灰、升麻、荆芥穗各五钱为末,炼蜜为丸,赤豆大,外以四物汤加蒲黄各一两为衣,米汤送下,空必及下午各服二钱。服此果然血止,而大便不燥,饮食日加。鹿塘大喜曰∶古称用药如用兵,奇正相生,鲜有不克敌者,其公之谓乎。
吴斗一丈歙溪南人也。八月初旬,自新都往湖州途次偶感风邪,发热多痰,且又腹痛下痢,里急后重。原有肠风下血之疾,又以旧年乃翁痢疾发热卒于湖州,心甚恐怖。予脉之,两关滑大有力,尺寸俱不足,乃以白芍药一半生、一半酒炒,五钱止痛为君,当归活血,酒连、酒芩、柴胡、桔梗清热升提阳气为臣,枳壳、槐花兼治肠风为佐,益元散、木香以实大肠,山楂以消瘀血调肝安脾为裨佐,一帖热减半,痢稍轻,次日仍用前药,外与丹溪保和丸调理,五日而出户。
侄孙二水体甚肥胖患温疟侄孙二水年三十,体甚肥胖,夏月常浸在溪中,卧于松阴之下。至八月大发寒热于巳午间,至天明乃退。不能起床,饮食亦不进,呕吐黄苦胆汁,胸膈胀闷,舌上干燥,生芒刺沉香色,强硬不能言语,必含冷水漱之始能说一句,若再语三语必三噙水而后可。惟西瓜、新藕是啖。先发寒热之日吐血一口,今则大便下血,症甚危恶,且咳嗽,此温疟症也。由医失解散,遽用黄 以闭邪气致成大祸。今法当清解止吐,俾饮食进,然后庶可保其生也。柴胡、知母各三钱,石膏七钱,葛根二钱,橘红、竹茹各一钱五分,酒芩、枳实各二钱,甘草、贝母各五分,水煎服之,三帖而吐止,改用二陈汤加柴胡、枳实、黄芩、黄连、天花粉、鳖甲、白术、何首乌调理而愈。乃嘱其不可食荤,食荤早恐复发也。
肠风泄泻,血出于脾,浓朴丸。心火乘脾,血出于心,归脾汤。因酒湿热,黄芩汤加川黄连丸。内伤劳碌,补中益气汤加地榆。阴结下血,渐渐至多,腹痛不已,地榆汤。久风入中,秦艽丸。久患肠风,十全大补汤。真肠风,风入中而化火也,地榆、槐花对证之药。肠风下血不止,白芷、乌梅二味煎服,以肝藏血,脾统血也。
浓朴丸
浓朴 生姜(各四两同捣,炒焦黄色) 白术神曲麦芽(各一两)共末米糊丸,空心米汤下百丸。兼治五痔下血,永不再发。
地榆汤
地榆(四两) 砂仁(七枚,炒) 甘草(三两,半生半炙)共末,每服五钱,煎服。
秦艽丸
川芎(二两) 白芍(四两) 归身(四两) 香附(四两醋炒) 秦艽(四两) 槐花(四两,炒) 蜜丸服。
验案
一人患肠风,下血不止,头目眩晕,三、四年不愈,皆云不治。予诊脉,左手沉细,右手豁大。此因内伤寒凉太过,致阳不鼓,故左脉沉细;血不归络,火浮于中,故右脉豁大。用补中益气汤十帖,再用荆芥四两、川乌一两,醋面糊丸,空心服愈。
一妇年四十八,八月患痢,所服清凉消导,以致脾胃受伤,血无所统,日下数碗,或住一二日,遇有所触,即下不止,至十月肌肉渐瘦。欲补血而脾胃寒冷,欲引血归经,而血枯待尽。只宜温养中气,阳生阴长,用理中汤一二帖,后以补中益气汤加防风三分、炮姜八分
一人大便去血盈盆,血来即晕,此饮食劳碌所伤。血脱补气,用人参、炮姜、黄 各一钱、甘草七分,腹胀加白芍,水煎服。后用补中益气汤调之。
(附痔漏肠痈)
血清而色鲜者为肠风。浊而黯者为脓毒。或在粪前。或在粪后。并宜米饮汤调枳壳散。下酒煮黄连丸。或枳壳散。或乌梅丸。此乃因登圊粪中有血。却与泻血不同。或用小乌沉汤和黑神散。米饮调下。粪前后有血皆可用。色瘀尤甚捷。
脏毒者。蕴积毒瓦斯。久而始见。肠风者。邪气外入。随感随见。此三因方五痔脏毒肠风辨之甚详。脏毒肠风之血。出于肠脏间。五痔之血。出于粪门蚀孔处。治各不同。无择翁乌连汤治脉痔外无形。而所下血一线如箭。或点滴下不能已。此由脉窍中来也。其方已录千里镜血色清鲜者。以瓦松烧灰研细。米饮调服。宜减桂五苓饮。加茅花半钱。吞荆梅花丸。仍以侧柏叶同姜烂捣。冷水解下。侵些米饮佳。如血色淡浊者。胃风汤。吞蒜连丸。或乌荆丸。或棕灰散。仍以米饮调香附末。或三灰散。
或久而不已。面色痿黄。渐成虚惫。下元衰弱者。宜黄 四君子汤。下断红丸。或十全大补汤或黄 饮。诸般肠风脏毒。并宜生银杏四十九个。去壳膜烂研。入百药煎末。丸如弹子大每两三丸空心细嚼米饮下。痔漏证状颇多。自属外科。不复繁引。既血自内出。不可全仗外敷。宜只ht 散。吞钓肠丸。痔正发而血多者。亦宜自里托之。宜千金内补散。减桂之半。加鳖头血尤妙。
肠痈即肠中生痈也。腹中 痛。其始发热恶寒。证状难辨。因下脓血。乃觉。或小腹痛满。或小便涩滞。或脓从脐出。宜千金内补散。太乙膏。
夫大肠之下血也,一曰肠风,一曰脏毒。肠风者,邪气外入,随感随见,所以色清而鲜;脏毒者,蕴积毒久而始见,所以色浊而黯。经云∶阴络伤,则血内溢而便血。人惟醉饱房劳,坐卧风湿,生冷停寒,酒面积热,使阴络受伤,脾胃虚损,外邪得而乘之,以致营血失道,渗入大肠而下,久则元气愈陷,湿热愈深,而变为脏毒矣。先便而后血者其来远,先血而后便者其来近。治法大要,先当解散脾胃风邪,热则败毒散,冷则不换金正气散加川芎、当归,后随其冷热治之。其或内伤阳气不足,下焦之阴,无元阳以维之而下血者,宜补中益气汤、六君子及参苓白术散加芎、归、枳壳、地榆、槐花等。盖血气出于谷气,故必赖补中升阳,以胃药收功,胃气一回,血自循经络矣。
附∶林氏谓∶肠风者,本足阳明清气不能升发透达于四肢腠理之间,下陷于大肠,大肠之血脉亦随此气而虚陷,陷久则气血郁结而化为湿热,因此血随气滞,凡登圊气陷火迫之时,其血先粪而至,至则清散不多。初起谓之肠风,盖因方中多用荆芥、防风、升麻诸风药,升举清阳之气,遂疑为外感之风也;即使是风,亦血热所化之风,岂外风能入于大肠也哉。
至于脏毒者,因肠风日久,气血两虚,虚陷之气日甚,而大肠之湿热蕴积日深,手阳明大肠为积血之处,其势必随气下陷,从粪之前后而来,来虽不痛,而其色多黑黯成块,故有毒之名,而实无痔漏、肠痈脓血疼痛之毒也。若其病久远,气血愈亏,则脾胃之元气谅必先亏,不能统运周身血脉,使之流行无碍,亦随陷于大肠,而成结阴便血之证。在下清气不举。便血而兼飧泄之病;在上浊气凝结,中满而兼喘嗽之恙;甚至肢体浮肿,胸腹胀闷而死。
是证应分为三∶轻曰肠风,甚则脏毒,重则结阴也。(结阴者,阴气内结,不得外行,渗入肠间,乃寒湿生灾而阴邪之胜也。)
附∶冯鲁瞻曰∶风寒暑湿热外邪所乘,皆可下血。盖风喜伤肝,肝伤则不能藏血,因致下血;醉后饮冷,寒饮内伤,血为寒凝,渗入大肠,因致下血;内外伤湿,湿伤凝胃,随气下流,故致下血;膏粱人浓味酒色,藜藿人劳役过度,以致热积下焦,故致下血;更有内伤阳气不足,阴无所 ,脾虚阳气下陷,不能统血,每致下血。初起之脉,或沉数有力,或弦数不清,久则芤数无力,或沉涩而弱,至结阴脾虚之脉,非芤涩,则虚搏。治法∶初则宜于升阳清热,次则清补相兼、和血解毒。结阴则当升清利浊,兼于温补其血可也。