营养性锌缺乏症

( yingyangxingxinquefazheng )

别名： 厌食

西医

简介：
营养性锌缺乏症是由于多种因素所造成的体内锌含量不足而引起的疾病。临床表现为食欲低下、异嗜癖等症状。
病因：
病因主要是由于锌摄入不足、需要量增加、吸收利用障碍。
地区：
单纯的营养性锌缺乏在农村和边远地区由于缺乏营养知识而更易发生。
人群：
多见于婴幼儿期。
发病机理：
婴儿期主要因为添加含锌辅食不够，年长儿常由于挑食、偏食等不良饮食习惯造成。另外患恶性肿瘤、感染性疾病时，锌需要量增加，而慢性消化道疾病常影响锌的吸收利用，均会引起体内锌的相对不足。
由于锌是体内很多酶所含的成份，对核酸代谢，细胞合成和修复都起着重要的作用，故锌缺乏时，会影响体格发育，智力发育和生殖功能等多种机能。
诊断标准：
一、确诊 (需具备下列5项中的3项)
    1.膳食调节：每日锌摄入量少于推荐供给量的60%。
    2.有纳呆、生长发育迟缓、皮炎、反复感染、免疫机能低下、异食癖等典型的缺锌临床表现中的2个或2个以上条件。
    3.空腹血清锌浓度
    4.餐后血清锌浓度反应试验 (pzcr)>15%。
    5.单独用锌剂治疗1个月后有显效。
    二、可疑 (具备下列5项中的2项)
    1.空腹血清锌浓度介于13.74～11.47μmol/l(原子吸收法)。
    2.另4项与上述1、2、4、5相同。
    (锌缺乏症的防治方案·中华儿科杂志1995；33(4)：199)
病史：
详细询问患儿的喂养情况、添加辅食情况，是否患有慢性消化道疾病，感染性疾病等影响锌吸收、代谢的因素。
体征：
1．开始表现为厌食、味觉减退，异食癖，常有复发性口腔溃疡，影响进食。继之出现生长发育迟缓、身材矮小、生殖器发育落后，性发育迟缓。
2.免疫功能差，多次反复感染，皮炎常并发霉菌感染，伤口愈合慢。
3.视觉暗适应力下降，角膜混浊，头发枯黄易脱落。
实验室诊断：
发锌定量检查：可作为筛选化验检查，其值波动大，不准确，只反映以往锌营养情况。
鉴别诊断：
1．其他营养性疾病：如营养不良、营养性缺铁性贫血，也有表现厌食、生长发育迟缓、异嗜癖等，但检查血色素、血锌等可以鉴别。
2.内分泌疾病：如甲状腺功能低下、侏儒症等可表现有食欲低下、生长发育迟缓等，查血t3、t4、血gh等可以鉴别。
治疗：
治疗主要是补充锌剂，调节饮食。
1.去除缺锌的原因：如反复感染、慢性消化道疾病，可造成锌缺乏，要首先治疗原发病。
2.调整饮食：小儿每日生理需锌量很少，仅0.25～0.5mg/kg，一般膳食均不致缺乏，可进食肝、瘦肉、蛋黄、鱼类和豆类等含锌丰富的食物。
3．补充锌剂：每日0.5～1.5mg/kg元素锌口服 (相当于硫酸锌每日2.5～7.5mg/kg或葡萄糖酸锌每日3.5～10.5mg/kg)