氨中毒

( anzhongdu )

西医

简介：
氨中毒系吸入高浓度的氨气体所致的中毒。
病因：
氨中毒系吸入高浓度的氨气体所致。其水溶液为氢氧化铵，俗称氨水，是一种具有腐蚀性的碱性液体。氨广泛用于制造氮肥、化工原料、染料、制药、塑料、冷冻等工业。
发病机理：
氨对呼吸道有强烈的刺激和腐蚀作用。进入体内，氨大部分在肝脏解毒形成尿素，随尿排出。氨可影响糖的中间代谢，抑制三磷腺苷和α酮戊二酸，从而阻碍三羧酸循环，降低细胞色素氧化酶系统的正常功能。有时还引起肝脂肪变和轻度间质性肾炎。
体征：
氨水溶性大，接触后立即出现流泪、结膜刺痛、咽痛、咳嗽、痰中带血、胸闷等上呼吸道粘膜刺激症状。
体检：
较高浓度的氨引起气管炎、文气管炎、肺炎。极高浓度发生喉头水肿、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征、休克、昏迷、心脏停搏。病程中由于气管或支气管坏死的粘膜脱落和引起反射性支气管痉挛造成窒息。氨中毒容易发生气胸、纵隔气肿和继发性感染。氨和氨水溅入眼内，可引起结膜水肿、角膜溃疡和穿孔。
治疗：
吸入高浓度者，应早期吸氧，给肾上腺皮质激素防止肺水肿。有呼吸道阻塞对应作气管切开，用抗生素预防感染。眼局部处理应立即用灭菌生理盐水冲洗，滴可的松和抗生素眼药水。

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四、氨中毒的急救《现代院外急救手册》

氨是无色而有刺激气味的碱性气体。主要用于皮革、染料、化肥、制药等工业的冷冻剂，常由意外事故而吸入中毒。空气中氨气浓度达500～700mg/m[xb]3[/xb]时，可出现“闪电工”死亡。
（一）判断
有接触氨气、氨水的病史，根据下列症状容易判定。
1.口、眼、鼻有辛辣感觉、咳嗽、流泪、流涎、胸痛、胸闷、呼吸急促、有氨味；甚者皮肤糜烂、水肿、坏死，肺水肿，喉痉挛，呼吸困难等。
2.皮肤接触：可见皮肤红肿、水疱、糜烂、角膜炎等。
（二）急救
1.使患者速离现场，静卧，给氧。
2.眼、皮肤烧伤时可用清水或2%硼酸溶液彻底冲洗。点抗生素眼药水。
3.速送医院抢治。
（三）预防
1.运输时应有严格管理和防护。
2.加强宣传，提高防护、急救知识水平。
3.严格操作规程，预防事故发生。