牙周病
( yazhoubing )
西医
简介: |
牙周病是牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨等牙周组织的慢性破坏性疾病。 |
病因: |
牙周病的病因多为局部和全身因素所造成,而局部因素在发病中起着相当重要作用,如牙石的刺激、细菌感染、牙齿咬合不良、食物嵌塞等,均可导致病程的复杂化。全身因素如某些内分泌紊乱、维生素缺乏、造血功能的障碍和某些长期衰弱性疾病均可成为发生牙周病的因素。这些全身性疾病可使牙周组织对外来刺激的抵抗力降低,以致牙槽嵴吸收,而发生牙周病。 |
人群: |
多累及中年和老年人。 |
病理: |
牙周病常见的临床病理表现有牙龈炎、牙周炎、牙周变性、牙周萎缩等四类。好发部位以前牙最多,其次为后牙,其中以第一磨牙较多。 |
诊断标准: |
1.局部检查牙面有菌斑、牙石、食物嵌塞、创伤性咬合及不良等致病因素。 2.牙龈有不同程度的炎症,点彩消失。 3.牙周袋形成,袋内溢脓。 4.x线摄片显示牙槽骨有吸收现象。 |
体征: |
在发病的过程中,由于牙周组织的营养障碍,牙槽骨吸收致使牙齿松动移位,咀嚼时疼痛,牙周膜的病变可形成牙周袋,并有溢脓。如不及时治疗,牙周组织继续破坏,则病牙可因松动而自行脱落或被拔除。 |
疗效评定标准: |
1. 治愈: (1)炎症消退,牙周袋消失,咀嚼功能恢复。 (2)x线摄片显示牙槽骨吸收呈静止状态,与治疗前比较骨质有新生现象。 2. 好转: (1)炎症消退,牙周袋变浅。 (2)x线摄片显示牙槽骨吸收情况稳定。 (3)咀嚼功能有改善。 |
治疗: |
由于牙周病的病因复杂,故治疗多采用综合治疗,包括全身的、局部的和矫形治疗等。 |
“牙周病” 相关论述
牙周病,又称牙槽溢脓症,是发生在牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质等的一种慢性破坏性疾病,可使牙齿支持组织逐渐遭到破坏,牙根周围组织慢性发炎化脓,牙槽骨萎缩,牙齿松动不能咀嚼食物,最终可使整口牙齿脱落。由于无法咀嚼食物,可直接引起消化不良、营养缺乏,而导致消化道的溃疡性疾病。有不少牙周病的患者,因牙龈和牙齿的分离,形成牙周袋。局部长期溢脓、口臭,脓液可随食物一同咽下,因此,又可造成消化系统的慢性感染。
牙周炎在青壮年中发病率较高,可造成患者的精神负担,甚至影响工作和社会活动。
目前认为内分泌功能紊乱、牙石的堆积、食物嵌塞造成牙周组织的损伤等都可能导致牙周病。
(一)起居调养法
牙周病患者应注意调节机体整体功能,以增加对疾病的抵抗能力。应注意稳定自己的情绪,避免精神过度紧张劳累,以及失眠或恐惧感。为防止和消除局部的炎症刺激,要注意口腔卫生,养成早晚刷牙,饭后漱口的好习惯。
(二)药物调养法
牙周病除局部对症处理或用抗生素外,可用中药进行调理。
1.常用验方
生石膏30克,紫花地丁15克,生地15克,黄冬10克,玄参12克,大黄6克。将生石膏先水煎片刻,再入其他药共水煎2次,将2次药液混合,用文火慢煎浓液,滤取药液200毫升,每次口服50毫升,每天2~3次。
2.中成药
大补阴丸,每次10克,每天2~3次。
3.漱口方
防风3克,白芷3克,川椒10克,细辛0.6克,鹤虱6克,生石膏6克。水煎2次,过滤取汁弃渣,漱口勿口服,每日1剂,每剂分3~4次漱口。
(三)贴敷调养法
生大黄10克,丁香3克,绿豆30克。将药共研细末,用食醋调成糊状,每晚敷两脚心涌泉穴。
(四)气功调养法
叩齿搅海功:按以下步骤,每日做1次。
(1)叩齿:闭嘴,舌尖轻抵上腭,或自然放平,上下牙齿轻轻相叩360次,叩时不要太快,约每秒钟1次。
(2)搅海:将舌头伸向外牙床(唇齿之间),以舌尖由左上方顺时针方向转刷上下牙床18次。
(3)鼓漱:叩齿搅海后,口水将增多,注意切勿吐掉,用此津液漱口36次,方法与刷牙时相同。
(4)咽津:随着漱口,津液渐至满口,此时分3小口徐徐咽下。功毕。
(五)饮食调养法
注意加强营养,多吃蔬菜、水果等易消化的食物,饮食不要过冷过热,或过于酸、甜、干硬,以减少对牙齿的不良刺激,并及时清除牙秽及食物残渣,防止牙石的沉积和形成。平时可常食用药粥进行调理。
绿豆30克,银花10克,蕺菜10克,甘草10克,粳米100克。先将银花、甘草、蕺菜煮汁弃渣,再加入绿豆、粳米,煮粥食。
病因:牙周病是牙齿支持组织的慢性破坏性病变,成人多见,病因认为有局部和全身两种因素:如牙石,垢刺激,创伤性咬合,感染等。全身因素由于新陈代谢功能紊乱,内分泌紊乱,慢性营养失调等,主要引起槽骨的吸收,出现牙龈出血,牙槽溢脓,牙齿松动等。
治疗:在去除和治疗全身及局部疾病因同时采取以下理疗。
理疗目的 消炎、促进牙龈血运,增强组织抗病能力。
(一)达松伐尔 早期应用效果较好,用牙龈电极接触牙龈并沿整个齿槽骨缓慢移动,每一牙床10分钟,每日或隔日一次,30次为一疗程,治前去垢。
(二)超声波疗法 同牙龈炎疗法。
(三)小超短波疗法 电极置面部相应部位,无热量或微热量距离2厘米,每次8-10分钟,每日或隔日一次,15-30次为一疗程,于牙槽溢脓时用之。
(四)早期可用水冷式紫外线灯或变通紫外线照射牙龈粘膜,2个生物量开始,隔次加1个生物量,至5-6个生物量,每日一次,10次为一疗程,还可用二级红斑量紫外线照领区4-6次为一疗程,与局部照射配合疗合。
牙周病是发生在牙周组织的慢性进行性疾病,在发展过程中,逐渐破坏牙齿支持组织,牙齿动摇,脱落、咀嚼机能丧失,牙周病中以中老年人较多。
35.3.1 牙周病的病因和发病机理
引起牙周病的因素很多,它是由于某些全身性疾病或代谢紊乱而影响到牙周组织细胞的机能和营养而产生牙周病变。所以牙周病变是全身疾患的局部表现,它的病因与营养有关:
(1)营养不足中度及严重的营养缺乏常常是产生牙周病的因素。例如坏血性龈炎,无机盐缺乏性牙槽。当食物中维生素c稍有缺乏时,组织的抵抗力下降,毛细血管的渗透性增加。营养不足不一定是进食太少,而与食物的消化和代谢过程发生障碍有关:①食物中所含营养物质缺乏某些成分,如在缺乏新鲜蔬菜水果地区食物中维生素c不足;②由于消化道的疾病,影响某些营养素的消化与吸收;③在人体某阶段生理上的特殊需要,如妊娠、患病时需要增加维生素c。如果食物质含量照常,也可出现营养缺乏的病变。④营养物质在食物中含量是正常的,但进入人体后的代谢有障碍。如钙进入消化道后,钙以磷酸盐的形态由肠吸收,吸收之后在骨齿组织中以磷酸盐形态储存,都需要维生素d参加,当维生素d缺乏时,即能引起钙磷代谢障碍而发生不足现象。
(2)新陈代谢紊乱——糖代谢紊乱引起的糖尿病可引起牙周病,牙齿松动,牙周脓肿。
(3)精神体质因素——在长期神经紧张的状态下出现牙龈病变,严重的牙槽骨脱钙或口腔粘膜、舌、唇的病变。
(4)其他——如恶病质时出现牙龈出血,铅中毒时在龈缘上形成铅线。口腔卫生不良、食物嵌塞、牙垢堆积、不正确的刷牙方法,均对牙周病有影响。
祖国医学对牙周病的病因也有较深的研究。概括有二:即火气与肾虚。凡由于火气引起的牙周病,其病在牙床肌肉间,或为肿痛,或为糜烂,或牙缝出血,皆病在经络,系由于美酒厚味,膏粱甘腻过多,以致湿热蓄于肠胃而上壅于经。凡于肾虚而引起的牙周病,其病不在经而在脏。因为齿为骨之余,而骨则主于肾,故曰肾衰则齿豁,精固则齿肾。其症状为齿脆不坚,此种肾气不足可能由于先天不足,也可后天伤耗。
35.3.2 牙周病的饮食防治
(1)过多的供应与缺乏,都可引起机体的营养代谢的紊乱,各种营养素之间的分配比例要适当。食物中的优质蛋白质要稍多于正常人,摄取适量的氟化物,脂肪食物不宜过多。
(2)维生素a可以预防牙周病,加强釉质的抵抗力,使牙周组织的上皮细胞活力增强。维生素b[xb]1[/xb]、b[xb]2[/xb],菸碱酸也是牙周病防治中常需补充的维生素。维生素c与胶原的合成,以及牙本质细胞和成骨细胞的机能有关,对于牙龈牙槽骨和牙周膜,均有影响。
(3)中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起,凡由火气引起的牙周病,应戒厚味,清火邪为主,可用绿豆汤、芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物,多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病,应以补肾为主。可用高质量的动物性蛋白质,多用奶类与贝壳类食品与新鲜的红黄绿色蔬菜。如取鲜马兰头四两洗净,放适量水煮烂,再用纱布绞汁,每日取汁一碗,分二次服用,五天为一疗程,有消炎解毒功效。
牙周病是指接续在边缘性牙龈炎基础的一种使牙周膜和牙槽骨遭受慢性破坏的疾病,多由边缘性牙龈炎治疗不及时或不彻底所造成,是在人类中分布得较广的疾病之一。牙周病早期缺少自觉状,因此很少引人注意。乃至出现牙龈出血、牙周溢脓和牙齿松动移位,但因缺少有效而彻底的治疗方法,不少病牙只得拔除。牙周炎、牙周变性和牙周萎缩是牙周病的主要内容,三者虽各具特性,但结局相似。
牙周炎 特点是牙龈下方牙周膜和牙槽骨出现慢性炎症和感染,使牙周组织逐渐被破坏吸收。牙周炎在牙根周围虽仍有牙龈被覆,但牙龈下骨组织却受破坏,因此牙齿松动并形成一个深浅难定的牙周袋。按压牙周袋则有脓溢出;如脓液积滞得较多,则不加按压牙周袋也会有溢出。引流不畅通时则形成牙周脓肿,直至牙周组织全部被破坏而牙齿脱落,溢脓也就停止。
牙周变性 指牙根周围的牙槽骨组织变性,牙槽骨发生破坏和吸收则是次要的。变性的牙槽骨变得稀疏而不那么致密,牙齿难以稳固地植在其中,患者自觉牙齿松动和咀嚼无力。
牙周萎缩 仅指牙龈和牙槽骨出现退缩改变而并不存在受破坏和溢脓的炎症。牙周萎缩症往往与年龄同步,如牙周萎缩者是青壮年,则称为早老性萎缩。早老性萎缩多认为由全身原因引起。
局部因素如牙石、牙垢堆积等往往被认为是牙周病的原因之一,治疗牙周病应从此开始。内分泌紊乱和糖尿病等,则被认为是牙周变性的病因,应由医生正确诊断和对症治疗。牙周萎缩虽然与年龄有同步关系。但只要一贯坚持正确的刷牙方法,就可推迟发生牙周萎缩的时间。
一篇医学报告如是说:
“抽烟是否会影响牙周病?如今答案也是十分肯定的。究竟抽烟对牙周病有何影响呢?简单说来,抽烟者较易罹患牙周病,且一旦罹患牙周病,破坏程度会比一般人严重且不易控制,即使接受治疗,恢复情况也会较一般人来得差。而这些影响程度会随着抽烟者每天抽烟量及烟龄而加剧。(一般而言,每天抽烟量达到一包烟,即二十支时,即可称为重度抽烟者)。以纽约大学学者的研究报告为例:抽烟者牙周骨破坏程度是不抽烟者的三倍,若是重度抽烟者则更高达七倍。而美国塔虎芝大学的学者则指出:接受调查的三十一至四十岁的抽烟者中,有88%罹患牙周病,而同年龄群但不抽烟的人中,只有33%罹患牙周病。而瑞典的学者亦发现:小于五十岁的抽烟者,掉落牙齿的机率是不抽烟者的十倍。至于经过牙周病治疗但却毫无起色的患者当中,亦有学者发现,90%的患者正是抽烟的人。”
朋友也有牙周病,我担心他的肝功能,他的五脏六腑都有问题…。
牙周病是血气低的一种症状而已,血气低时牙龈上的牙肉会愈来愈低,牙齿愈来愈长,露出的牙根就很容易为细菌所感染,就成了牙周病。文章所说的抽烟和牙周病的关系也不能说错,那是从统计数字来的结果,从统计上是看不出因果关系的,只能知道抽烟的人和牙周病的人是同一个族群。
现代人都知道抽烟对健康不好,还会继续抽烟的人在习性上就有一些不理性。因此这样的人同样的也知道生活习惯对健康不好,当然很可能这些人同样的也都生活不正常。
如果他们继续做更多项目的调查就会发现抽烟,生活不正常,牙周病是相同的族群,那么那一个是真正的原因呢?那些症状有因果关系?那些又同样是果呢?
这种利用统计来分析疾病的方法往往会倒果为因,误导大家。
2005-03-02
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vio~vio~~说:
我对中医有兴趣,很想了解。但是对于五行、五脏等关系实在是看得一知半解。能不能解说基础一点的东西呢?像是打胆经,是刺激胆的功能,也就是让胆的功能变强的意思吧,肝胆为表里,也就是肝变强吗??
肝属木,肺属金,金克木,所以,若是肺不好,但是胆很好的人刺激胆经是不是反而有害呢?我没读过什么理论,只是在网络上乱找乱翻,若是问错了请别见怪:p3/02/2005
吴清忠 说:
五行的理论是中国古人从自然界事物的互相关系规律中理出来的规则。主要的原则有相生和相克两种,另外其它的规则就更深了。
相生:金生水,水生木,木生火,火生土,土生金。
看起来有点复杂,实际上记忆却不难。金用火熔化就成了液体(金生水),水中很容易长出植物(水生木),木头很容易着火(木生火),火烧过了就剩下灰烬(火生土),土中可以找出金子(土生金)。
把金,水,木,火,土依相生的顺序排列,依序相隔一个顺位的就是相克关系。金克木,水克火,木克土,火克金,土克水。
敲胆经主要刺激胆汁分泌,提升身体的吸收能力。
肝胆为表里,主要是肝胆的经络在大腿部份是大腿内外两侧,互为表里,胆经动了也会使肝经动,但并不一定使肝变强,而是使肝的经络也跟着疏通,肝火会略为下降。
肝属木,肺属金,金克木。是指肺有能力驱除寒气时,会使肺形成肺热的状态,这时会使胆经也跟着活络起来,有些胆经不通的人,这时身体就会试着去通,于是就会出现疼痛,就是多数所说的坐骨神经痛。
人体的五脏经常是保持平衡的,肺不好的人,胆也不会很好。同时这种关系是从肺向胆发生,不会反向发展。所以刺激胆经是不会有害的。3/05/2005
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a_ing说:
吴先生您好,
请问:我有宫内膜异位的问题,依您对中医的了解,我应如何自我保健?最近,月经来了以后,常停不了,有位中医说脑下垂体出了问题,可能的病因为何?我每天敲胆经,及按摩心包经有用吗?3/06/2005
吴清忠 说:
女性的月经问题和血气有很大关系,不同的血气水平,月经的症状不同。
通常血崩发生在肝火很旺的时候,肝热时血就会多些,时间也会较长。
敲胆经,早睡,可以让血气更快的提升。血气上升之后,会有一段时间,排的还是较多,但颜色会较深,或有一些血块,是把身体积存的一些垃圾清出,这时还是会不舒服,必需等身体把垃圾清得差不多了,同时该修复的也修得差不多了,整个才会慢慢改善。
简单的说,女性的月经,和身体血气能量的高低有密切关系,除了敲胆经和按摩心包经之外,更重要的是睡眠,少了这一项,全功尽弃。这种问题,短期间改善的方法只能治标,必需长时间的保养,才能真正去除问题。
怀孕是女性身体很重要的一个机能,身体会随时衡量自己的能量足不足够养一个孩子,如果血气不足,就会使整个生育的机能出现障碍,也就是各种西医所称的疾病,让其无法怀孕。避免造成身体更大的伤害。
因此无论不孕或女子的月经问题,多数都是血气不足的现象,对治的根本方法当然是养足血气。3/08/2005
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