粘膜白斑

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西医

简介：
粘膜白斑是一种发生于口腔和女阴粘膜的灰白色发亮的扁平斑块。
病因：
本病病因未明。部分病例与长期慢性刺激(如吸烟、烫食、龋齿、镶牙不良和阴道分泌物等)有关。
病理：
组织病理示粘膜上皮角化过度，角化不全，粒层增生和棘层不规则肥厚，真皮有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。倘有间变发生，则棘层细胞大小形状不一，排列紊乱，染色不均，并有异常核分裂象和角化不良细胞。
体征：
好发于口腔(常见于颊、舌背、上腭和下唇)和女阴(常见于阴蒂、大阴唇内侧和小阴唇处)。损害为境界清楚的点状或条纹状灰白色、发亮的扁平斑块，质硬，剥离时易出血。可有瘙痒或烧灼感。有5％-10％的患者可癌变，此时，灰白色斑块上出现溃疡，或表面呈乳头状和疣状。
鉴别诊断：
口腔粘膜白斑需和口腔扁平苔藓与口唇盘状红斑狼疮鉴别。女阴粘膜白斑需和白癜风及硬化萎缩性苔藓鉴别。
治疗：
治疗方面，应除去各种局部刺激。对患者定期检查，如有可疑，应作活检，癌变前，局部可外用0.05％维生素a酸软膏。有癌变证据时，可作手术切除、放射治疗、液氮冷冻或激光治疗。

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粘膜白斑《老年百病防治》

粘膜白斑是一种发生在口腔，阴部的疾病，其临床特征是患部出现边界清楚的白色或淡白色斑块。本病发展缓慢，病程长达数年，若治疗不当或延误治疗，疾病最终可导致鳞状细胞癌变。祖国医学认本病与老年体虚，卫外不固，兼感毒邪有关。
［发病原因］
粘膜白斑发生的真正原因目前尚不明了，大致认为和下列因素有关。
1．机械刺激。患者牙齿排列不整齐，或假牙安装不规则，突出的牙齿或假牙长期磨擦粘膜，久之形成白斑。
2．烟酒过度。患者有长期嗜烟或饮酒（烈性酒）史，或喜食煎炒辛辣等食物，由此对口腔粘膜产生一定的刺激。
3．不良习惯。患者常不刷牙漱口，使口腔不洁，或不清洗外阴，使外阴分泌物存留，最终引起本病的发生。
4．慢性炎症。口腔的慢性疾病如牙龈炎、牙周炎等，阴部的慢性疾病如阴道炎、子宫颈炎等。
5．其它因素。部分患者发病与遗传有关，或与老年人阴部萎缩有关。
中医认为本病的发生乃思虑过度，情志不畅，肝气郁结所致，或平素嗜食辛辣炙煿厚味，心火肝火循径上炎，积湿生热，经脉空虚，湿热下注，由此导致口腔，阴部疾病发生。
［临床表现］
本病好发于口腔的下唇、牙龈、颊部及舌背粘膜，女性的外阴或阴道内，偶见于男性的龟头或包皮两侧。
早期损害为患部呈淡白色小点或细条状，无任何自觉症状，以后患处渐渐对热性饮食或咸辣食物敏感。数月后，粘膜上出现大小不定乳皮样扁平隆起的条块状斑片，或互相融合成大片。表面往往有光泽，以后渐增厚变硬，紧附在粘膜上，强力刮除则引起出血。此时有瘙痒和触痛，搔抓后患部充血、肿胀、变红、轻微外伤引起流血，严重者患处有皲裂或溃疡。颊粘膜白斑可误认为是颊粘膜扁平苔藓，或念球菌病，外阴粘膜白斑要和女阴干枯、白癜风、萎缩硬化性苔藓及念球菌病区别，部分还应和盘性红斑狼疮区别。
［预防措施］
1．保护牙齿。对排列不齐的牙齿尤与口腔粘膜有磨擦的牙齿应及早矫正，损害或有残留的牙齿应找医生及时修补，假牙安装应规整，不宜过大或歪突，从而避免对粘膜的擦伤。
2．养成良好卫生习惯。注意口腔清洁卫生，养成早晚刷牙漱口习惯，外阴保持清洁，定时清洗外阴，勤换内衣内裤。
3．讲究饮食卫生。戒除烟酒，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，饮食不宜过热。
4．治疗慢性炎症。对口腔的慢性感染病灶及阴部炎症应及时发现及时治疗，以免贻误病情。
［治疗方法］
1．抗感染治疗。白斑溃烂感染有大量脓性分泌物时，可适当选用抗生素治疗，如氨卡青霉素2.5克加入5％葡萄糖盐水250毫升静脉滴注，每日2次；0.5％灭滴灵100毫升静滴，每日1次，两药可连用5～6天。
2．外用药物。阴部白斑瘙痒严重者，可用1∶5000高锰酸钾溶液外洗，或用中药地肤子30克、蛇床子30克、白藓皮30克、苦参30克、枯矾15克、蒲公英30克、月石15克煎水熏洗，每日2次，连用7天；口腔粘膜白斑，可用青吹口散外搽。
3．手术疗法。可采用电灼术，液氮冷凝疗法治疗白斑，若有乳头状增殖者，应作手术切除，对疑有癌变者，也应作白斑切除。
4．中医辨证施治。发生在口腔部白斑，伴有性情烦躁，夜眠不安，口干舌红，证属心脾肝火上炎者，治宜养阴清热，解毒化斑，选用生地12克、玄参12克、麦冬15克、知母10克、黄柏10克、丹参15克、柏子仁10克、酸枣仁10克、天花粉15克、生石膏30克（先煎），黄连6克煎汤内服；外阴部白斑，伴有糜烂、渗液、瘙痒，证属肝脾湿热下注者，治宜健脾清热利湿，选用党参12克、苍白术各10克、淮山药20克、知母10克、黄柏10克、龙胆草10克、紫草10克、蛇舌草12克、若参10克、萆薢10克、生甘草6克。