【药用】本品为云香科植物黄蘗或黄皮数除去外皮的树皮。
【性味与归经】苦，寒。入肾、膀胱、大肠经。
【功效】清热燥湿，泻火解毒，清虚热。
【临床应用】1.用于湿热泻痢、湿热黄疸，以及小便淋沥涩痛、赤白带下，阴部肿痛、足膝肿痛、萎软无力等症。
黄柏清热燥湿之力，与黄芩、黄连相似，但以除下焦之湿热为佳。治泻痢合黄芩、黄连；疗黄疸合栀子、茵陈；如配苍朮、牛膝，可用于足膝肿痛、下肢萎软无力、配合知母、生地、竹叶、木通，可用于小便淋涩热痛；配合白芷、龙胆草，可用于带下阴肿。
2.用于热毒疮疡，湿疹等症。
黄柏燥湿泻火解毒的功效颇好，用治湿热疮疡、湿疹之症，既可内服，又可外用；内服配黄芩、栀子等药同用，外用可配大黄、滑石等研末撒敷。
3.用于阴虚发热，或梦遗滑精等症。
黄柏除清实热外，尚能清虚热以疗潮热骨蒸，泻肾火以疗梦遗滑精，常合知母、地黄等同用。
【处方用名】川柏、川黄柏（生用，泻实火）、盐水炒黄柏（盐水炒，清虚热，泻肾火）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。
【按语】黄柏、黄芩、黄连三药，都是苦寒的药品，均能清热燥湿、泻火解毒。但黄柏泻肾火而退虚热，且能除下焦湿热；黄芩则以清肺热为专长，又能安胎；黄连泻心火而除烦，善止呕逆。这是三药不同之点。因此，一般所谓黄芩治上焦、黄连治中焦、黄柏治下焦的说法，就是根据黄芩清肺火、黄连止呕逆、黄柏泻肾火的特点而来的。但是，现在临床上作为清热解毒药应用时，芩、连、柏三药都是通用的，没有上述这样严格的区分。
【方剂举例】栀子柏皮汤《伤寒论》：黄柏、栀子、甘草。治伤寒身黄发热。
易黄散《傅青主女科》：黄柏、山药、车前子、芡实、白果。治下焦湿热，白浊带下。
滋肾丸《兰室秘藏》：黄柏、知母、肉桂。治下焦邪热，口不渴而小便秘。

地黄半斤　黄柏六两　黄连三两　半夏一升（洗）
右四味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

地黄六两　黄柏三两　茯苓三两　栝蒌根四两
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

味苦，性寒无毒，入肾膀胱二经。主泻下焦隐伏之火，安上焦虚哕之虫，除脐下痛，补肾水衰，止血痢，治痈疮，明眼目，利小便，除湿热，疗女子热崩。盐酒多炒，免致寒入于肾，恶干漆，肉浓鲜黄者佳。
按∶黄柏沉而属阴，故主肾与膀胱诸证。其性苦寒，能泄亢盛之阳，以坚肾部。则水主既盛，阳光自遏，而阴血无火烁之患矣，岂实有滋补之功哉！若肾家无火，两尺微弱，或左尺独旺者，均不宜用。

『来源』本品为芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮。
『常用名』川黄柏、川柏、黄檗。
『产地』四川、云南、贵州、辽宁、吉林、湖北等地。
『采收季节』夏秋采收。
『炮制方法』割去表面粗皮，用清水洗去内外灰土，冬季用温水，春、夏、秋用凉水洗，捞起滤干水份，焖润，润透取出切成横丝或方形片，阴干，晒则变色，生用降实火。若取其治下焦之火，则用盐水炒（药1斤，盐10克），化水3两拌入药片，候吸尽，投入锅内，用文火炒至深黄色为度。若取其升提于上焦，则用酒炒（药1斤，酒1两），拌入药内，候其吸匀，投入锅内，用文火炒至干枯为度。取其止崩带，则炒炭用，将药片投入锅内，用文火炒至表面焦黑色为度。
『用量』6～12克。
『贮存』装木箱内，加盖、防潮。

气寒，味苦。苦浓微辛，阴中之阳，降也。无毒。
足太阳经引经药，足少阴经之《象》云∶治肾水膀胱不足，诸痿厥，脚膝无力，于黄 汤中少加用之，使两膝中气力涌出，痿即去矣。蜜炒此一味，为细末，治口疮如神。瘫痪必用之药。
《珍》云∶泻膀胱之热，利下窍。
《心》云∶太阳经引经药，泻膀胱经火，补本经及肾不足。苦寒安蛔，疗下焦虚，坚肾。经曰∶苦以坚之。
《本草》云∶主五脏，肠胃中结热，黄胆，肠痔；止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮，疗惊气，在皮间肌肤热，赤起，目热赤痛，口疮。久服，通神。
《液》云∶足少阴剂，肾苦燥，故肾停湿也，栀子、黄芩入肺，黄连入心，黄柏入肾，燥湿所归，各从其类也。《活人书》解毒汤，上下内外通治之。恶干漆。

泻相火，补肾水
苦寒微辛，沉阴下降。泻膀胱相火（足太阳引经药），补肾水不足，坚肾润燥（《发明》曰∶非真能补也。肾苦燥，急食辛以润之，肾欲坚，急食苦以坚之也，相火退而肾固，则无狂荡之患矣。按∶肾本属水，虚则热矣；心本属火，虚则寒矣），除湿清热。
疗下焦虚，骨蒸劳热（阴虚生内热），诸痿瘫痪（热胜则伤血，血不荣筋，则软短而为拘。湿胜则伤筋，筋不束骨，则弛长而为痿。合苍术名二妙散，清热利湿，为治痿要药。或兼气虚、血虚、脾虚、肾虚、湿痰、死血者，当随证加治），目赤耳鸣（肾火），消渴便闭，黄胆水肿（王善夫病便闭，腹坚如石，腿裂出水，饮食不下，治以利小便药，遍服不效。东垣曰∶此奉养太过，膏梁积热，损伤肾水，致膀胱干涸，小便不化，火又逆上，而为呕哕，《难经》所谓关则不得小便，格则吐逆者。《内经》所谓无阴则阳无以化也。遂处以北方大苦寒之剂，黄柏、知母各一两，酒洗焙研，桂一钱为引，名滋肾丸，每服二百丸，未几，前阴如刀刺火烧，溺出床下成流，肿胀遂消）。水泻热痢，痔血肠风，漏下赤白（皆湿热为病），诸疮痛痒，头疮（研末敷之）口疮（蜜炒研含。凡口疮用凉药不效者，乃中气不足，虚火上炎。宜用反治之法，参、术、甘草补上之虚，干姜散火之际。甚者加附子，或噙官桂，引火归元），杀虫安蛔。久服伤胃，尺脉弱者禁用（若虚火上炎，服此苦寒之剂，有寒中之变。
时珍曰∶知母佐黄柏，滋阴降火，有金水相生之义。古云黄柏无知母，犹水母之无虾也。盖黄柏能制命门、膀胱阴中之火，知母能清肺金、滋肾水之化源。丹溪曰∶君火者，人火也，心火也。可以水灭，可以直折，黄连之属，可以制之。相火者，天火也，龙雷之火也。阴火也，不可以水湿制之，当从其性而伏之，惟黄柏之属，可以降之。按∶火有虚火、实火、燥火、湿火、郁火、相火之异。虚火宜补，实火宜泻，燥火宜滋润，郁火宜升发。湿火由湿郁为热，多病 肿。经所谓诸腹胀大，皆属于热；诸病 肿，皆属于火是也。宜利湿清热而兼补脾。相火寄于肝肾，乃龙雷之火，非苦寒所能胜，宜滋阴养血，壮水之主，以制阳光。又按∶诸病之中，火证为多，有本经自病者，如忿怒生肝火，焦思生心火之类是也；有子母相克者，如金火克肺金，肝木克脾火之类是也；有脏腑相移者，如肺火咳嗽，久则移热于大肠而泄泻，心火烦焦，久则移热于小肠，而为淋闭之类是也。又有别经相移者，有数经合病者，当从其重者而治之）。
川产、肉浓色深者良。生用降实火，蜜炙则不伤胃，炒黑能止崩带。酒制治上，蜜制治中，盐制治下（又末乳调，能涂冻疮）。

蜜炙用。恶干漆，伏硫黄。
苦，寒，无毒。入足厥阴、少阴、太阴经。补肾壮水，泻火治疮。却腰脚之痿痹，除骨蒸之住痢疾之血下。乃治口疮仙剂，为救瘫痪良药。
生汉中川谷，今处处有之。以蜀出肉浓色深者为佳。一种小柏，一名子柏，亦名山石榴，其多刺，皮亦黄。并主口疮。
敛疮生肌，为末，面糊合敷。（验方第一。）
中自死畜肉毒，为末水下。（第二。）
冻疮痛裂，为末，乳汁合敷。（第三。）
小儿下血，同赤芍丸服，米汤下。（第四。）
小儿热泻，米汤丸下。（第五。）
梦遗有热，黄柏一两，冰片一钱，蜜丸服。（第六。）
消渴多尿，黄柏代茶饮之。（第七。）
目昏眩，每旦含黄柏一片，吐津洗之。（第八。）
猝喉痹痛，黄柏片含之，又以酒煎半斤，空心饮。（第九。）
口舌生疮，口含之良，又同干姜末掺之。（第十。）
口疳臭烂，同铜绿掺之。（十一。）
鼻生疮，同槟榔、猪脂合敷之。（十二。）
唇疮痛裂，黄柏末，以蔷薇根汁合敷，立效。（十三。）
囟肿，为末敷足心。（十四。）
手足肿痛欲断，黄柏五斤，水煎渍之。（十五。）
痈疽乳发初起，以黄柏末、鸡子白合敷。（十六。）
脓疮不干，遍身，为末，入枯矾少许，掺之。（十七。）
男子阴疮，煎洗之，蜜涂之。（十八。）
疮热疮，蜜炙，末，搽之。（十九。）
尿闭腹胀睛凸，渗利不效，黄柏、知母，稍加肉桂，水煎服，立通。（二十。）
大补丸 黄柏水丸。治阴火为病。血虚，四物汤下；气虚，四君子汤下。（诸方第一。）

禀至阴之气，得清寒之性，味苦，性寒，无毒。入足少阴肾经，阴虚内热之要药。以至阴之气，补至阴之不足也。然实热阳强之症则有功，虚热阳虚之症所切忌。入剂宜蜜浸一宿，炙黄，若入肾经药，宜盐酒浸透，炒褐色。若入口疳敷药，晒燥不见火。
黄柏，使下焦湿热散行，泻阴伏龙火，除骨蒸补肾强阴，洗肝明目，五脏肠胃中结热，黄胆肠痔泄痢，泻相火有余，救肾水不足。得知母滋阴降火，为治痨之需；得苍术除湿清热，为治痿之要。口疮虫疥，并堪敷治。肠风连下血者殊功，热痢先见血者神效，膀胱中结热，女人带漏阴伤蚀疮，然云补阴者，以火退而阴长，非有补功也，况实火可治，虚火宜补，人非此火，不能有生，用此以泻火者，是伤其生气也，惟湿热实热暂用之。若肾虚脾薄之人，所当痛绝也。
主治（痘疹合参） 宜酒制炒，用主五脏，肠胃中结热，目痛口疮，泻膀胱热。清小便，降相火，入肾定燥，解诸毒瓦斯，然痘疮中非常用也，脾虚泻泄者切忌。
按∶黄柏性寒，行隆冬肃杀之令，故独入少阴，泻有余之相火。必尺中洪大，按之有力，可炒黑暂用。昔人称其补阴者，非其性也，盖热去则阴不受伤耳，利于实热而不利于虚热耳。奈今天下不问虚实，竟以为去热治劳之妙药，而不知阴寒之性，能伤人气，减人食，命门真元之火一见而消亡。脾胃营运之职一见而阻丧。元气既虚又用苦寒，遏绝生机，莫此为甚。

黄柏苦解五脏热，疸痢痔崩诸疮疖，安蛔除痿小腹疼，无非火泻水不越。
柏，巨也。木大而皮浓实鲜黄者佳，俗名黄柏。气寒，无毒。沉而降，阴也。足少阴手厥阴本药，足太阳引经药。主五脏肠胃中结热，黄胆，肠中痔，止泄痢，女子崩中，带下赤白。阴伤蚀疮，男子茎上疮，煮汁洗，更为末敷之。蜜炙为末治口疮，佐以细辛尤神。又蜜炙入青黛、龙脑一字，治颊舌疮，吐涎而愈。眼赤、鼻、喉痹及痈疽、发背、乳痈、脐疮亦用。东垣云∶泻下焦隐伏之龙火，安上出虚哕之蛔虫。单制而能补肾不足，生用而能补阴痿厥。凡下体有湿，瘫痪肿痛，及膀胱有火，小便黄，小腹虚痛者，必用之。兼治外感肌热，内伤骨热，失血遗精阴痿。抑考黄连入心，栀、芩入肺，黄柏入肾，肾苦燥停湿，柏味微辛而能润燥，性利下而能除湿，故为肾经主药。然《本经》谓其主五脏热者，盖相火狂越上冲，肠胃干涸，五脏皆火。以上诸证，皆火之所为，湿亦火之郁而成也。用以泻火，则肾水自固而无狂越漏泄之患。所谓补肾者，亦此意也。
丹溪谓肾家无火而两尺脉微，或左尺独旺者，皆不宜用。惟两尺脉俱旺者最宜。铜刀削去粗皮，生蜜水浸半日，取出炙干，再涂蜜慢火炙之，每两炙尽生蜜六钱为度。入下部盐酒炒，火盛者童便浸蒸。恶干漆。

（柏木（黄柏也）_图缺）
味苦，寒，无毒。主五脏肠胃中结热，黄胆，肠痔，止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮，疗惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮。久服通神。
根 一名檀桓。主心腹百病，安魂魄，不饥渴。久服轻身延年，通神。生汉中山谷及永昌。（恶干漆。）
陶隐居云∶今出邵陵者，轻薄色深为胜。出东山者，浓而色浅，其根于道家入木芝品，今人不知取服之。又有一种小树，状如石榴，其皮黄而苦，俗呼为子柏，亦主口疮。又一种小树，多刺，皮亦黄，亦主口疮。唐本注云∶子柏，一名山石榴，子似女贞，皮白不黄，亦名小柏，所在有。今云皮黄，恐谬矣。按今俗用子柏，皆多刺小树，名刺柏，非小柏也。今按陈藏器本草云∶柏皮，主热疮 起，虫疮，痢下血，杀蛀虫，煎服主消渴。臣禹锡等谨按蜀本图经云∶黄柏，树高数丈，叶似吴茱萸，亦如紫椿，皮黄，其根如松下茯苓，今所在有。
本黄柏，使，平。主男子阴痿，治下血如鸡鸭肝片，及男子茎上疮。屑末敷之。日华子云∶安心除劳，治骨蒸，洗肝明目，多泪，口干心热，杀疳虫，治回心痛，疥癣，蜜炙治鼻洪，肠风泻血，后分急热肿痛，身皮力微次于根。
图经曰∶柏木，黄柏也。生汉中山谷及永昌，今处处有之，以蜀中者为佳。木高数丈，叶类茱萸及椿、楸叶，经冬不凋。皮外白，里深黄色。根如松下茯苓作结块。五月、六月采皮，去皱粗，曝干用。其根名檀桓。《淮南万毕术》曰∶柏令面悦，取柏三寸，土瓜三枚，大枣七枚，和膏汤洗面，乃涂药，四、五日光泽矣。唐·韦宙《独行方》主卒消渴，小便多。
黄柏一斤，水一升，煮三、五沸，渴即饮之，恣意饮，数日便止。别有一种多刺而小，细叶者，名刺柏，不入药用。又下品有小柏条，木如石榴，皮黄，子赤如枸杞，两头尖，人锉以染黄，今医家亦稀用。
雷公云∶凡使，用刀削上粗皮了，用生蜜水浸半日，漉出晒干，用蜜涂，文武火炙令蜜尽为度。凡修事五两，用蜜三两。外台秘要∶口中及舌生疮烂，锉黄柏含之。千金方∶治小儿重舌。以黄柏、苦竹沥浸沥点舌上。肘后方∶咽喉卒肿，食饮不通。黄柏捣敷肿上，冷复易之，用苦酒和末佳。又方∶伤寒时气温病，毒攻手足肿，疼痛欲断，亦治毒攻阴肿。细锉黄柏五斤，以水三升煮渍之。《伤寒类要》同。葛氏方∶男子阴疮损烂，水煮黄柏洗，白蜜涂之。又方∶卒喉痹。取黄柏片切含之。又黄柏一斤 咀，酒一斗，煮三沸去滓，恣饮便愈。
又方食自死六畜肉中毒。黄柏末服方寸匕，未解再服之。经验方治呕血。黄柏好者以蜜涂之。
干杵为末，和麦门冬熟水调下二钱匕，立瘥。梅师方∶治痈疽发背或发乳房，初起微赤，不急治之，即煞人。
慢火上炙焦捣末。每服二钱，温糯米饮调下。十全博救∶治小儿热泻。用黄柏削皮后，焙杵为末，用薄米饮为丸如粟大。每服十丸，米饮下。深师方∶疗伤寒热病口疮。黄柏皮削去上粗皮，取里好处薄削，以崖蜜渍之一宿，唯欲令浓，含其汁良久吐，更含。若胸中热，有疮时，饮三、五合尤佳。《衍义曰∶柏木，今用皮，以蜜匀炙，与青黛各一分，同为末，入生龙脑一字，研匀，治心脾热。舌颊生疮，当掺疮上，有涎即吐。又张仲景柏皮汤，无不验。《伤寒论》中已着。

〔苦寒，入肾经。〕生用则降实火，丸用则不伤胃。治上酒炒，治中蜜炒，治下盐炒。肥浓鲜黄者佳。〕泻龙火而救肾水，〔伏火煎熬，则肾水渐涸、丹溪谓其滋阴降火者，以其泻阴中之火、而阴不受伤也。〕止梦遗而止下消。利水窍涩痛，〔皆肾阴虚而相火旺之所致。〕除目赤肿疼。〔阴虚血热之故。〕治阴疮而理带下，〔皆湿热乘阴虚流客下部而成。阴疮有二种∶一者阴饮作旧脓出，一者只生热疮，煎汤洗之，仍同芩、连为末涂之。男女俱患之。凡热病遗毒，手足肿痛欲断，取五斤，煎汤渍之。冬月向火，火毒入内，两股生疮，其汁淋漓，糊之立愈。诸疮大痛宜用之。。〕止便血而杀疳虫，〔止便血者清肠之力，味苦故能杀虫。〕疝疼香港脚皆堪疗，〔善治下焦湿热作肿及痛，故香港脚最效，病疼因肾虚湿热邪乘者宜之。〕痢疾疸家尽可医。〔亦皆除湿热之功。〕口舌生疮至效，〔蜜水浸之，时时噙嗽兼饮之甚良。〕足膝痿软如神。〔元素谓诸痿瘫痪必用之药。〕泻阴火，除湿热，是其本功。
苦寒之性，利于实热，不利于虚热，凡胃虚食少，脾虚泻多忌之，肾虚五更溏泄勿用。

（乔木）大泻肾火及除膀胱湿邪
黄柏（专入肾。兼入膀胱）。昔人同知母用于六味丸中。名为知柏八味丸。又同知柏各一两。酒洗焙研。入桂。名为滋肾丸。（时珍曰。知佐黄柏。滋阴降火。有金水相生之义。古云黄柏无知母。犹水母之无虾也。盖黄柏能制命门膀胱阴中之火。知母能清肺金。滋肾水之化源。）谓其可滋真阴。此说一出。而天下翕然宗之。以至于今。牢不可破。讵知黄柏性禀至阴。味苦性寒。行隆冬肃杀之令。故独入少阴。入膀胱。（好古曰。黄芩栀子入肺。黄连入心。黄柏入肾燥湿。所归各从其类也。震亨曰。火有二。君火者人火也。心火也。可以湿伏。可以水灭。可以直折。黄连之属可以制之。相火者天火也。龙雷之火也。阴火也。不可以水湿折之。当从其性而伏之。惟黄柏之属可以降之。）凡人病因火亢而见骨蒸劳热。目赤耳鸣。消渴便闭。及湿热为病而见诸痿瘫痪。（瘫痪本有气虚血虚脾虚肾虚湿痰死血之别。但因热伤血。血不养筋。而致 短而拘。湿则伤筋。筋不束骨而致弛长而痿。宜用苍术黄柏。名二妙散以治。）水利。黄胆水肿。（杲曰。长安王善夫病小便不通。渐成中满。腹坚如石。脚腿裂破出水。双睛凸出。饮食不下。痛苦莫可名状。治通利小便渗泄之药。服遍矣。予诊之曰。此乃奉养太过。膏粱积热。损伤肾水。致膀胱久而干枯涸。小便不化。火又逆上而为呕哕。难经所谓关则不得小便。格则吐逆者。遂处以北方大苦寒之剂。黄柏知母各一两。酒洗焙研。入桂一钱为引。为丸。每服二百丸。少焉前阴如刀刺火烧。涌如瀑泉涌出。床下成流。顾盼之间。肿胀消散矣！）痔血疡风。漏下赤白。（皆湿热为病。）与夫诸痛疮痒。蛔虫内攻。（外台治口舌生疮。用黄柏含之良。深师用蜜渍取汁含之。吐蛔。寇氏衍义治心脾有热。舌颊生疮。用蜜炙黄柏青黛各一分为末。入生龙脑一字掺之吐涎。越筵散用黄柏细辛等分为末掺。或用黄柏干姜等分亦良。但用良药不效者。须察脉症。或因中气不足。虚火上炎。宜用参术甘草干姜附子之类。或噙官桂引火归元。）诊其尺果洪大。按之有力。可炒黑暂用。使其湿热顺流而下。阴火因尔潜伏。则阴不受煎熬。而阴乃得长矣。非谓真阴虚损。服此即有滋润之力也。（发明曰。非真能补也。肾苦燥。急食辛以润之。肾欲坚。急食苦以坚之也。相火退而肾固。则无狂荡之患矣。按肾本属水。虚则热。心本属火。虚则寒。）故于实热实火则宜。（时珍曰。东垣丹溪皆以黄柏为滋肾降火要药。上古所未言也。盖气为阳。血为阴。邪火煎熬。则阴血渐涸。故阴虚火动之病须之。然必少壮气盛能食者。用之相宜。）而于虚热虚火。则徒有损而无益。（时珍曰。若中气不足，而邪火炽盛者。久服则有寒中之变。近时虚损及纵欲求嗣之人。用补阴药。往往以此二味为君。日日服饵。降令太过。脾胃受伤。真阳暗损。精气不暖。致生他病。盖不知此苦寒而滑泄。且苦味久服。有反从火化之害。故叶氏医学统旨有四物加知母黄柏。久服伤胃不能生阴之戒。汪昂曰。按火有虚火实火燥火湿火相火郁火之异。虚火宜补。实火宜泻。燥火宜滋润。郁火宜升发。湿火由湿郁为热。多病 肿。经所谓诸腹胀大。皆属于热。诸病 肿。皆属于火是也。宜利湿清热而兼补脾。相火寄于肝肾。乃龙雷之火。非苦寒所能胜。宜滋肾养血。壮水之主。以制阳光。又按诸病之中。火症为多。有本经自病者。如忿怒生肝火。焦思生心火之类是也。有子母相克者。如心火克肺金。肝火克脾土之类是也。有脏腑相移者。如肺火咳嗽。久则移热于大肠而泄泻。心火烦焦。久则移热于小肠而为淋闭之类是也。又有别经相移者。有数经合病者。当从其重者而治之。）奈今天下人。不问虚实。竟有为去热治劳之妙药。而不知阴寒之性。能损人气。减人食。命门真元之火。一见而消亡。脾胃营运之职。一见而沮丧。元气既虚。又用苦寒。遏绝生机。莫此为甚。川产肉浓色深者良。生用降实火。蜜炙则不伤胃。炒黑能止崩带。酒制治上。蜜制治中。盐制治下。

黄柏，味苦、微辛，气寒，阴中之阴，降也。无毒。乃足少阴妙药，又入足太阳。专能退火解热，消渴最效，去肠风，止血痢，逐膀胱结热，治赤带，泻肾中相火，亦能平肝明目，其余《本草》所载功效，俱不可尽信也。盖黄柏乃至阴之物，其性寒冷，只可暂用以降火，而不可长用以退热。试思阴寒之地，不生草木，岂阴寒之药，反生精髓。黄柏有泻而无补，此可必信者也。如遇阴虚火动之人，用黄柏以泻火，不若用元参以降火也。万不得已而用黄柏，亦宜与肉桂同用，一寒一热，水火有相济之妙，庶不致为阴寒之气所逼，至于损胃而伤脾也。
或疑丹溪朱公，专以阴虚火动立论，其补阴，丹溪以黄柏、肉桂同用，未尝教人尽用黄柏、知母也。而吾子讥其太过，毋乃已甚乎？嗟乎。人生于火，原宜培火，不宜损火也。火之有余，实水之不足。因水之不足，乃现火之有余。火盛者，补水而火自息，不必去泻火也。自丹溪创阴虚火动之说，其立论为千古之不磨，而其立方不能无弊，用黄柏、知母于肉桂之中，不用熟地、山茱为君，乌可为训乎。
或疑黄柏苦寒泻火，是泻火有余，而补水不足，入于大补阴之内，少用之，以退阴虚之火，不识亦可乎？曰∶不可也。黄柏泻火而不补水也。惟是阴虚火大动，用黄柏于大补真阴之药，如熟地、山茱萸、北五味之类，可暂用以退火。倘阴虚而火微动者，亦断不可用。盖阴火之大盛者，退火而火少息；阴火之微动者，退火而火愈起。总之，虚火旺宜泻，而虚火衰宜补也。
或问知母、黄柏，同是苦寒之药，用一味以泻虚火，未必无功，必要加用二味，与仲景张公并驾齐驱，反致误事，使后人讥之，是则丹溪之失也。嗟乎！虚火之沸腾，乃真水之亏损，用六味以生水制火，尚恐水不能以遽生，而火不可遽制。况用苦寒之黄柏、知母，使水之不生，又何以制火哉。在丹溪欲制火以生水，谁知制火而水愈不生耶。用知母、黄柏之一味，似乎轻于二味并用，然而，水一遇寒凉即不生，正不必二味之兼用也。

根名檀桓
苦寒，无毒。生用降实火。酒制治阴火上炎。盐制治下焦之火。姜制治中焦痰火，姜汁炒黑治湿热。盐酒炒黑治虚火。阴虚火盛，面赤戴阳，附子汁制。
《本经》主五脏肠胃中结热，黄瘅肠痔，止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。檀桓主心腹百病，安魂魄，不饥渴，久服轻身延年通神。
发明黄柏苦燥，为治三阴湿热之专药。详《本经》主治皆湿热伤阴之候，即漏下赤白，亦必因热邪伤阴，火气有余之患，非崩中久漏之比。其根治心腹百病，魂魄不安，皆火内亢之候。仲景栀子柏皮汤治身黄发热得其旨矣。按∶黄柏味浓而降，入肾经血分。凡肾水膀胱不足，诸痿厥无力，于黄 汤中加用，使两足膝中气力涌出，痿弱即愈。黄柏、苍术乃治痿要药。凡下焦湿热肿痛，并膀胱火邪，小便不利及黄涩者并宜，黄柏、知母为君，茯苓、泽泻为佐。凡小便不通而渴者，邪热在气分，主治在肺不能生水。不渴者，邪热在血分，主治在膀胱不能化气，亦宜黄柏、知母。昔人病小便不通，腹坚如石，脚腿裂水，双睛凸出，遍服治满利小便药不效，此高粱积热损伤肾水，致膀胱不化火气，上逆而为呕哕，遂以滋肾丸主之。方用黄柏、知母，入桂为引导，服少时，前阴如火烧，溺即涌出，顾盼肿消。《金匮》治误食自死，六畜肉中毒，用黄柏屑捣服方寸匕解之，不特治高粱积热。盖苦以解毒，寒以泄热也。大抵苦寒之性利于实热，不利于虚热。凡脾虚少食，或呕或泻或好热恶寒，或肾虚五更泄泻，小便不禁，少腹冷痛，阳虚发热，瘀血停止，产后血虚发热，痈疽肿后发热，阴虚小便不利，痘后脾虚小便不利，血虚烦躁不眠等证，法皆忌之。一种小而实如酸石榴者名曰小柏。性亦不甚相远，《千金翼》阿伽佗丸用之。

熟地黄（八两） 山茱萸（去核） 山药（各四两） 牡丹皮白茯苓泽泻（各三两）黄柏 知
肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，宜此方主之。
肾者水脏，无水则火独治，故令肾热。肾主督脉，督脉者，行于脊里，肾坏则督脉虚，故令腰脊不举。骨枯髓减者，枯涸之极也。肾主骨，故曰骨痿。是方也，熟地黄、山茱萸，味浓而能生阴。黄柏、知母，苦寒而能泻火。泽泻、丹皮，能去坎中之热。茯苓、山药，能制肾间之邪。王冰曰∶壮水之主，以制阳光。此方有之矣。正考见虚损劳瘵门。

破故纸（酒浸少时，略炒） 川萆 （童便浸一宿） 杜仲（姜汁炒断丝） 黄柏（盐水炒） 知母（酒炒） 牛膝（去芦，各四两） 胡桃肉（去皮，炮，八两）
蜜丸。
肾虚腰痛者，此方主之。
肾，坎象也，水火并焉。水衰，则阳光独治，而令肾热。火衰，则阴翳袭之，而令肾寒。水火俱衰，则土气乘之，而邪实于肾，均之令人腰痛也。是方也，破故纸、杜仲、胡桃，味浓而温；黄柏、知母、牛膝，味浓而寒。温者可使养阳，寒者可使养阴，均之味浓，则均之能走下部矣。若萆 者，苦燥之品，足以利水土之邪而平其气也。曰青娥者，涵阳之坎也，假之以名方，明其全夫水火之真尔。

人参 黄 白术当归升麻柴胡陈皮甘草黄柏知母
狐疝者，昼则气出而肾囊肿大，令人不堪，夜则气入而肿胀皆消，少无疾苦，宜此方主之。
病愈而止。
狐之为物也，昼则出穴而溺，夜则入穴而溺，以斯证肖之，故曰狐疝。夫昼，阳也。夜，阴柴胡，则能举其陷下之阳。方内有黄柏、知母，则能益夫不足之坎。当归味辛，可以活其壅滞之血。陈皮气芳，可以利其陈腐之气。或问∶何以不主辛香流气之剂？余曰∶本以气不足而致疾，复以流气之剂主之，非惟无益，而又害之矣。或又曰∶然则子和流气之剂非欤？余曰∶吾惟酌之于理而已，胡泥乎子和？

当归芍药川芎生地黄 酒黄芩 酒黄柏 炒槐花
内热痔漏下血者，此方主之。
痔漏，广肠之毒也。《内经》曰∶因而饱食。经脉横解，肠癖为痔。是以痔漏之疾，多见于膏粱富贵之人，而藜藿之腹，未见其多也。一有病根，则劳思便作，饮酒便用，所以然者，内热而血妄行也。是方也，生地、槐花、黄芩、黄柏，清其热也；当归、芍药、川芎，调其

世人谓精寒者不宜嗣，辛以温暖之剂主之，此不可执也。盖天地冲和而万物发育，朔方寒胜，固令不毛。南服蒸炎，亦令焦土。明于精寒不嗣，昧于血燥不胎，非良手也。故述芩、连

凡诸经实热．宜用苦寒治之．病少愈当即止．否则恐妨胃气．用药须察何经．如黄芩栀子泻肺火．黄不外温养阳气．勤培土母．蕃息日昌至精盈血裕真阴复盛而假热虚火不扑自灭若概投以黄柏知母之属是阴血未生脾阳先败假热愈炽法窍身殆此非补阴乃贼阴也王太仆云大热而甚．寒之不寒．是无水也．
宜用六味地黄丸壮水之主．以制阳光．薛立斋云总论阴阳二症．虽有阴阳气血之分．实则皆因脾胃之阳气不足所致．若用黄柏知母沉阴之物．反泄真阳．多致不起．则凡苦寒之属．委非阴虚所宜．设使阴未虚而实热为患．暂用之何害．嗟夫丹溪一代名哲也．而乃不察病本．混同立论．遗害生民良可慨已．

黄柏为五脏肠胃清湿热之药，表里上下俱到。表有热可治，表不热而里热亦可治。色黄入肠胃，皮入肺，微辛亦入肺，气味俱浓，性寒而沉入肝肾，入胃则亦入脾，入肾则亦入心。
本经所以主五脏肠胃中结热也。性寒已热，燥则除湿，故本经所列黄胆、肠痔、泄痢、女子漏下赤白、阴伤蚀疮，皆属湿热之 别录又补出惊气在皮间、肌肤热赤起、目热赤痛、口疮，则所谓五脏肠胃者悉备矣。大抵湿下溜而火上出，别录所主虽不属湿，而其因未始非湿。观仲圣栀子柏皮汤、大黄硝石汤治黄胆，为阳明病。白头翁汤治热痢，乌梅丸治呕吐久痢，为阳明兼厥阴病。外台大黄汤，更治天行壮热，黄柏一味，实赅五脏肠胃，故其用颇广。若以治少阴与萸地知母为伍，则肾中不必有湿，否则如其分以施之，必得如二妙散为当。盖苦燥之物，无不劫阴，以黄柏为滋阴之剂者非也。

气味苦寒，无毒。主治五脏肠胃结热，黄胆，肠痔，止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。（柏，音百，俗作黄柏，省笔之讹。）
（黄柏木出汉中山谷及永昌、邵陵、房商、山东诸处皆有。今以蜀中出者，皮浓色深为佳，树高数丈，叶似紫椿，经冬不凋，皮外白里深黄色，入药用其根结块，如松下茯苓。）
黄柏气味苦寒，冬不落叶，禀太阳寒水之精。皮浓色黄，质润稠粘，得太阴中土之化。
盖水在地之下，水由地中行，故主治五脏肠胃中之结热，黄胆，肠痔。治结热者，寒能清热也。
治黄胆、肠痔者，苦能胜湿也。止泄痢者，先热泄而后下痢，黄柏苦寒，能止之也。女子漏下赤白，阴伤蚀疮，皆湿热下注之病。苦胜湿而寒清热，故黄柏皆能治之也。以上主治，皆正气无亏，热毒内盛，所谓下者举之，结者散之，热者寒之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰气，归其所宗，此黄柏之治皆有余之病也。如正气稍虚，饮食不强，盒饭禁用。
愚按∶黄柏禀寒水之精，得中土之化，有交济阴阳，调和水火之功，所治至广。而《珍珠囊药性》云∶黄柏疮用，一言蔽之。后人徒事歌括者，信为疮药而已。其曰珍珠，殆以鱼目欺世尔。

苦寒坚肾．泻相火以制阳光．辛燥入阴．除湿热而安下部．（黄柏其质虽皮．其气味皆苦寒沉降．故独入肾与膀胱．清泄下焦湿火．而安肾水．至所以治口疮．清肺部上焦之热者．即用皮意．究非专治之药．虽清上而仍赖其降下耳．）

气寒．味苦．无毒．主五脏肠胃中结热．黄胆．肠痔．止泄痢．女子漏下赤白．阴伤蚀疮．（盐水炒）
黄柏气寒．禀天冬寒之水气．入足少阴肾经．味苦无毒．得地南方之火味．入手少阴心经．气味俱降．阴也．五脏六腑．心为君主．心属火．结热．火气结也．味苦泄热．所以主之．黄胆．胃经湿热之症．肠痔．大肠火结之病．泄痢．大肠湿热之症．其主之者．黄柏入肾．肾者胃之关．大肠肾所主也．气寒能清．味苦能燥．故治以上诸症也．漏下赤白．胎漏下血及赤白带也．一因血热妄行．一因湿热下注．黄柏入肾．寒能清热．苦可燥湿．所以主之．阴阳蚀疮．阴户伤蚀成疮也．诸疮皆属心火．其主之者．苦寒泻火也．
【制方】
黄柏同知母．滋阴降火．同茅术．除湿清热．治痿要药．同细辛．泻膀胱火．用蜜炙成末．煨大蒜丸．治妊娠下痢白色．同木瓜、白茯、二术、石斛、生地．治痿．同白芍、甘草．治火热腹痛．

苦寒微辛，沉阴下降，泻膀胱相火，为足太阳引经药，除湿清热退火而固肾，治瘫痿骨蒸泻痢诸疮，尺脉有力者方可用，生用降实火，炒黑止崩带，酒制治上，蜜制治中，盐制治下。

见膀胱寒。

【气味】
苦寒无毒．沉而降阴也．入足少阴经为足太阳引经之药．
【主治】
五脏肠胃中结热．利下窍．泻伏火．救肾水．治冲脉气逆不渴．而小便不通．得知母滋阴降火．得苍术除湿清热．得细辛泻膀胱火．治口舌生疮．凡奉养太过．膏粱积热损伤肾水．致膀胱久而干涸．小便不化．火逆上而为呕哕者．难经所谓关则不得小便．格则吐逆者也．此宜以黄柏之苦寒泻燥以补水也．又热邪蓄于下焦血分．不渴而小便不通者．乃素问所谓无阴则阳无以生．无阳则阴无以化．膀胱为州都之官．津液之脏．火客于水．则阳气不升．此宜以黄柏之苦寒．抑火而升阳．而令阴阳互相生化也．故火有二．君火者．人火也．心火也．可以湿伏．可以水灭．可以直折．故谓知母黄柏之属．为滋阴降火之对剂．若相火者．天火也．龙雷之火也．阴火也．不可以水湿折之何也．龙雷之火．五六月而起发．九十月而归藏．盖冬时阳气在水土之下．龙雷就其火气而居于下．夏时阴气在下．龙雷不能安其身而出于上．若以黄柏之属降之．是欲括龙雷之势于浓阴骤雨之时也．可乎不可乎．唯太阳一照．火自消灭．此则得水而炽．得火而灭之明验也．近时虚损及纵欲之人．用补阴药往往以知母黄柏二味为君．日日服饵．降令太过．脾胃受伤．真阳暗损．精气不暖．致生他病．岂知黄柏知母苦寒滑渗．久服有反从火犯之害．可不慎欤．明乎此而黄柏知母谓之降母以滋阴可也．若竟曰滋阴降火．则矛盾之甚矣．

（见脾部）

（同上）