蓝痣、蒙古斑、太田痣和伊滕痣

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西医

简介：
蓝痣(blue naevus)又名真皮黑素细胞瘤、蒙古斑(mongolian spot)又称婴儿青斑、太田痣(ota naevus)又称眼上颌部青褐色痣、伊滕痣(ito naevus)又称肩胛三角肌部青褐色痣，都是真皮内黑素细胞聚集而引起的疾病。第10周胎儿的真皮内开始出现黑素细胞。11—14周间，黑素细胞开始向表皮移行。20周后，真皮内黑素细胞逐渐消失。出生时，只有少数区域(特别是骶部)真皮内有黑素细胞。黑素细胞增多聚集时，因为光学散射原理，外观呈蓝色。
病理：
蓝痣：组织病理示普通型真皮内可见多量黑素细胞和噬黑素细胞。前者细长有分支，长轴和皮肤表面平行，聚集成束，细胞内黑素颗粒细。后者粗短无突，黑素颗粒粗。细胞型蓝痣在真皮内除黑素细胞和噬黑素细胞外，尚有梭形细胞紧密聚合而成的细胞岛。这种细胞较大，核椭圆形，胞质丰富，淡染，含少量或不含黑色素。恶变时核异形，难与恶性黑素瘤鉴别。偶而损害附近淋巴结中可有分化良好的痣细胞，此并非转移的征象，而是细胞被动地运输到淋巴结。蒙古斑：组织病理示真皮深部有黑素细胞，与在蓝痣中所见者相同，但数量较少。无噬黑素细胞。太田痣与伊滕痣病理改变相同：组织病理同蒙古斑。但黑素细胞较多而位置较浅，结节性损害者则似蓝痣。
体征：
蓝痣：可分普通型和细胞型。普通型为略隆起、圆顶、灰蓝至蓝黑色边界清楚的丘疹，直径一般小于1cm。常只1个，也可几个。好发于手、足、背或前臂、小腿。可在出生时就有，终身存在而不恶变。细胞型蓝痣较少见，为l-3cm或更大的蓝包结节，表面光滑或不规则。好发于臀或尾骶部，偶可恶变。蒙古斑：为常见于蒙古族新生儿骶尾部的大小不等，界限不十分清楚的蓝色斑。黑人及白人婴儿中也可见到。5—6岁自行消失，但有时可持续至成年。本病尚可发生在上、中背部。太田痣：发生在面部沿三叉神经第1、2支分布区域，即眶周、颞、额、颧和鼻部，有时第3支分布区域即下颌部亦可累及。常为单侧性，不规则、棕色、青灰色或蓝黑色斑片，偶可略隆起或有散在结节。同侧巩膜、结膜、角膜、视网膜、鼓膜、唇和口腔、鼻粘膜亦可受累，偶而对侧面亦可累及。恶变少见。伊滕痣：是肩、颈侧、锁骨上和上臂皮肤的单侧性、不规则、棕色，灰蓝色或蓝黑色斑片。可伴发同侧或对侧的太田病。
预后：
蓝痣偶可恶变。蒙古斑一般可自然消失。太田痣恶变少见。
治疗：
蓝痣：治疗可用手术切除。恶变时治疗同恶性黑瘤。蒙古斑：本病可自然消失，不消失者亦毋需治疗。太田痣和伊滕痣均无有效疗法，可试用皮肤磨削术或用化妆美容术使损害变得不明显。