老年性动脉硬化性视网膜病变

( laonianxingdongmaiyinghuaxingshiwangmobingbian )

别名： 视瞻昏渺

西医

简介：
老年性动脉硬化性视网膜病变，是动脉的非炎症性退行性和增殖性病变在视网膜上的表现。本病以动脉管壁增厚，失去弹性和变硬为特征，并非病态，常见于55岁以上的老年人，与血压关系不大，当伴有高血压时，则病变改变明显由于血压升高，导致血管屏障受损，产生破裂出血或渗出等。
人群：
常见于55岁以上的老年人。
病理：
本病是血管系统衰老的表现，其主要病理改变是血管壁中层纤维样变和玻璃样变，致使弹力层和肌层受损，血管弹性和舒缩性降低。由于眼部是人体组织器官唯一能以肉眼直视观察到的血管，对了解和判断全身血循环系统的状态，具有非常重要的意义。
体征：
1．见于55岁以上无高血压病史的老年人，是一种老年性血管退行性变。
2．眼底：①动脉弯曲度增加，黄斑部小血管呈螺丝状；②动脉管径粗细不均；③动脉普遍变细，颜色淡，反光强，行走变直，分枝呈锐角，由于管壁增厚可出现铜丝状和银丝状动脉；④可见交叉压迫现象；⑤当合并有高血压时可出现视网膜渗出物和出血，形成血管硬化性视网膜病变；③视网膜色素分布不均，常伴有玻璃体疣；③有些人出现老年性黄斑变性。
鉴别诊断：
1．动脉粥样硬化性视网膜病变：多见于40岁以上的中老年人，由于类脂质代谢紊乱，类脂质在大动脉内膜下沉积形成粥样斑。早期视乳头附近的视网膜动脉主干局限性变细，管径不规则，血柱时断时续呈念珠状。当粥样斑发生纤维化后，在动脉局限性狭窄处可呈白色混浊斑点。一旦出现视网膜分枝血管阻塞，血柱完全消失呈白线状，相应部位视网膜呈青灰色水肿，局部视网膜功能丧失，视野则发生缺损；若中央动脉阻塞，则全视网膜呈灰白色水肿，仅黄斑部呈“樱桃红色”。
2．原发性高血压动脉硬化视网膜病变：①有高血压病史；②后极部视网膜水肿，出血和渗出，黄斑区灰白色硬性渗出，呈星芒状排列；③视乳头水肿。
治疗：
1．如伴有高血压可应用降血压药物：如复方降压片2片，每日3次，口服；心痛定25mg，每日3次，口服等。
2．软化血管，增强血管弹性，减低某脆性：可用维生素c100mg，每日3次，口服；路丁40mg，每日3次，口服；维生素e200mg，每日3次，口服等。
3．扩张血管药：地巴唑20mg，每日3次，口服；烟酸片100mg,每日3次，口服；维脑路通200mg，每日3次，口服等。
4．促进视网膜出血、渗出和水肿吸收药：安妥碘0.4肌注，每日1次。