无乳或乳汁分泌过少

( wuruhuoruzhifenmiguoshao )

别名： 缺乳 , 乳汁不行

西医

简介：
泌乳过少系指分娩后乳腺泌乳量少，远不能满足喂养新生儿，或无乳汁分泌。
发病机理：
正常情况下，乳腺自青春期开始加快发育，妊娠以后受到多种激素的调节而高度发育；一般于分娩以后的2～3日，乳腺即开始泌乳。目前所知参与此过程主要有3个因素：①胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水平下降，解除了对泌乳素（prl）的抑制，使prl与肾上腺素皮质激素共同发生作用，促使乳腺泌乳。②吸吮及哭声的刺激通过神经——体液——内分泌系统，使垂体后叶释放prl，直接作用于腺上皮，增加了乳腺管的内压，促使乳汁排出。③腺管排空，可以作为一种机械刺激通过下丘脑——垂体路促使prl分泌。以上诸因素出现异常变化，皆可能致使乳汁分泌过少、或不能泌乳。其次决定泌乳量的多少还与全身因素及精神因素有关，如年龄过大，贫血，精神过度紧张及焦虑等。人乳作为一种天然的营养物，为小儿最适当的理想食物，内含多种营养物质及抗体，对新生儿生长发育的作用任何食品不可替代。故应积极提倡母乳喂养。
病史：
高龄初产妇多见，产时产后精神紧张，焦虑（加害怕疼痛，担心生女孩）心理压力过大。患有贫血等慢性病。产程不顺利，某些难产，或手术产致使新生儿未能及时得到哺乳。
体征：
产后3～4日乳腺仍然不充胀，无乳汁排出，或已达产后数日仍未见泌乳，或虽有乳汁分泌，量很少，远远不能满足新生儿喂养，小儿因吃不饱而啼哭，且体重增长缓慢、停滞，甚至下降。
体检：
乳腺多不充胀、较软。加压乳房，不见有乳汁排出，或排出很少，乳汁多为清稀状。
鉴别诊断：
1．乳头异常：常见乳头下陷及发育过大或过小，致使腺管不通畅，或小儿难以吸吮。但检查乳房充胀明显，用力加压乳房，可能有多量乳汁排出，经过处理及正常护理，泌乳量能满足小儿喂养需要。
2．乳房发育过小：个别者先天性乳腺过小，可致使泌乳量小，但临床较少见。有些乳腺较小，但乳腺管却较活跃，也可不影响泌乳。
治疗：
1．一般治疗：应加强产妇的营养，给予高蛋白、高热量、易消化饮食，并注意补充体液。其中尤应注意多给一些含有胶原蛋白的食物（如动物的皮，筋类）。应尽量少食用过分生冷的食物，对某些有一定收涩作用的食物宜少食。
另外还应保持良好的心理状态、避免对实施加不必要的心理压力。充分休息及睡眠。加强乳房护理，学会正确哺乳方法。
2．尽量早期哺乳：虽然乳腺开始泌乳在产后2～3日，但是在产后6～8小时即可哺乳。此时可有初乳排出，因其主要含有大量抗体，故对小儿发育有特殊意义。且可直接刺激乳头，反射性地促进乳汁及早分泌。
3．抽吸乳汁：可用吸乳器适当抽吸乳头，使乳汁加快排出，在一定程度上代替新生儿吸吮，起到刺激乳头的作用。