维生素A缺乏症

( veishengsuaquefazheng )

别名： 夜盲 , 雀盲 , 鸡盲

西医

简介：
维生素a缺乏症是因体内维生素a不足而引起的全身性疾病，主要表现为皮肤干燥，躯干和四肢伸侧有角化性毛囊丘疹，结膜、角膜干燥，夜盲，甚至角膜软化。
病因：
主要由于膳食中长期缺陷乏维生素a引起。
人群：
多见于婴幼儿，6岁以上少见。
发病机理：
维生素a以β芷香酮及其衍生物和类胡萝卜素两种形式存在，天然维生素a主要以视黄醇形式在体内起作用，植物不含维生素a而含胡萝卜素（即维生素a原），在肠粘膜细胞内可被转变为维生素a。其主要功能为：①在视网膜的杆状细胞内合成视紫质，维持暗光下的视觉功能。②维持细胞膜的稳定性，保持上皮细胞的完整性。③促进骨骼与牙齿正常生长。若食物中维生素a供给不足，腹泻等胃肠道疾病而致吸收障碍或消耗损失过多，慢性肝炎或先天性胆道畸形而利用或贮存维生素a功能缺陷，均可引起维生素a缺乏症。
诊断依据：
临床上眼部及皮肤表现较显著时，易于诊断。早期症状不典型时，应注意有无慢性消化系统疾病或维生素a供给不足的病史，故凡营养不良、慢性腹泻、长期饮食不当的患者有畏光、眨眼者应仔细检查眼睛，有无毕脱斑。如有怀疑，可作暗适应检查。
体征：
①眼部症状：以小儿多见，出现最早，开始是暗适应下降（即夜盲），有眼干、泪少、畏光、角膜及结膜失去光泽，近角膜缘外侧中间的结膜有皱褶，可见银白色或淡黄色的皂垢样结膜干燥斑（即毕脱斑），又称干眼病，眼部疼痛，角膜干燥混浊，病情进展可发生角膜软化，甚至溃疡穿孔，以致失明。
②皮肤表现：皮肤粘膜角化增生，皮肤干燥、脱屑，后出现散发性角化性毛囊丘疹，四肢伸侧可们到鸡皮疙瘩样感觉。头发干燥无光泽，且易脱落，产生早秃现象。指甲多纹、变脆、无光亮。
③其他：体重减轻，体格发育迟缓，呼吸道和泌尿道上皮增殖和角化，粘膜亦有病变，故易引起呼吸道感染和脓尿症。
④孕妇严重维生素a缺乏时胎儿可发生多发畸形。
尿：
可取新鲜中段尿约10ml加1％甲紫（龙胆紫）溶液数滴，摇匀，做上皮细胞计数，每立方毫米尿超过3枚以上的，除外泌尿系炎症后，可提示维生素a缺乏。
治疗：
应积极治疗引起维生素a缺乏的原发疾病。对疑似或潜在的维生素a缺乏患儿，每日需给维生素a5000iu。若有眼部症状，则可先用维生素ad注射液（爱的命）0.5—1ml（每0.5ml含维生素a25000iu，维生素d2500iu）深部肌注，每日一次，共2—3次。成人可给10万iu肌注，待症状明显好转后，改口服浓鱼肝油制剂，用法：每日量约含维生素a2.5万—5万iu，以金霉素油膏消炎保护眼睛，如有角膜溃疡，应予1％阿托品扩瞳，以防虹膜脱出或粘连。其他应积极治疗呼吸道或泌尿道感染。
中西医结合：
1、维生素a缺乏症，应在西药维生素a治疗的基础上，注意合理的膳食搭配，同时配合中药调节脏腑功能，补益肝肾，健脾益气，可显著提高疗效。并可减少维生素a的用量，防止因其用量过大引起维生素a中毒。
2、本病在临床上常伴有慢性腹泻，反复消化不良。可配合中药益气健脾，和胃止泻，以调节胃肠消化功能，促进营养物质的吸收，减少维生素的丢失，从而可提高疗效。
3、维生素a缺乏症严重者，往往出现角膜软化，甚至失明，皮肤干燥、角膜角化等症状。除西医常规治疗外，应配合中药滋补肝肾，养血润燥的方法，能缓解临床症状，减少合并症的发生。

“维生素A缺乏症” 相关论述

维生素A缺乏症《家庭医学百科·医疗康复篇》

维生素a是身体内必需的维生素，需要通过饮食来补充。维生素a缺乏的症状有：
（1）眼部症状，如结合膜干燥、怕光、夜盲；严重时为结膜角膜炎、角膜混浊、穿孔；成人失明者中有些是年幼时维生素a缺乏所致起；
（2）皮肤症状，如皮肤干燥、鳞状脱屑、角化增生等；
（3）免疫功能低下，常常容易伤风、感冒、腹泻。
据全世界统计每年约有25万儿童因维生素a缺乏症而致失明。有些外表上正常，没有上述症状的儿童，经血液化验已属于“亚临床型”的维生素a缺乏。
据重庆市的调查这种“亚临床型”维生素a缺乏在郊区占43.0％，足以说明我国儿童平时的饮食中维生素a的供给量不能达到正常的需要量。
维生素a缺乏症应补充维生素a（口服或肌肉注射），但过量时会出现维生素a中毒。
平时饮食中应吃富含维生素a的食物，例如各种动物的肝脏，乳类及蛋类中含量也较多；胡萝卜、蕃茄、南瓜、红薯、豆类及蔬菜中均含维生素a的前身物质即胡萝卜素。相反，如果患病时（尤其麻疹）时忌咀，吃脱脂牛奶、大米粥，不吃动物性食物时容易发生维生素a缺乏症。