非特异性阴道炎

( feiteyixingyindaoyan )

别名： 带下病 , 阴痒 , 阴肿 , 阴痛

西医

简介：
不是由特异的病原体引起的阴道炎症统称非特异性阴道炎。临床上以阴道坠胀、灼热、分泌物增多味臭、粘膜充血、触痛为主要表现。
病因：
非特异性阴道炎的主要致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及变形杆菌。常继发于长期子宫出血、盆腔炎、子宫内膜炎、流产后以及阴道损伤、异物刺激、应用腐蚀药物后。
人群：
各种年龄的女性均有发病的可能，多见于育龄期妇女。
诊断标准：
本病的参考诊断标准如下
1．阴道内白带增多、异味，色黄如脓性或黄水样。
2．阴道内有烧灼感、疼痛，性交痛。
3. 阴道壁粘膜充血，触痛明显。
4．阴道分泌物镜检可找到致病菌。
以上具备1～3项者可以诊断，具有第四项者可确诊。（于德春. 临床疾病诊断标准与国家体检标准．第1版．辽宁科技出版社.1991：92）
病史：
1、较年长的儿童和青春期女性出现异常的阴道分泌物的主要因素在于有肠道、鼻咽部的细菌感染或异物刺激等病史。
2、育龄期及部分青春期妇女的异常阴道排液通常继发于功血、子宫内膜炎等。
3、育龄期妇女的非特异性阴道炎常常继发于流产、分娩后及各种原因所致的长期子宫出血、盆腔炎后。
体征：
1、阴道下坠灼热感，严重时下腹部有不适感和性交痛。阴道分泌物增多，呈浆液性或脓性，有异常臭味。分泌物外流刺激尿道口可有尿频、尿急，尿痛等。
2、阴道粘膜肿胀充血，触痛明显。阴道分泌物量多色黄，有臭味如脓样，浸渍尿道外口时可见局部有来自阴道的脓性分泌物。
实验室诊断：
取少许阴道分泌物用革兰氏染色法镜检，可见病原菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及变形杆菌。
鉴别诊断：
1、滴虫性阴道炎：非特异性阴道炎的异常阴道排液与滴虫性阴道炎的阴道分泌物性状不同。滴虫性阴道炎患者阴道分泌物量多，质稀有泡沫伴腥臭味，并且外阴、阴道瘙痒明显。体检可见阴道壁有杨莓样的红色颗粒，分泌物镜验可见滴虫活动。
2、霉菌性阴道炎：非特异性阴道炎与霉菌性阴道炎均有阴道分泌物增多，但霉菌性阴道炎的分泌物呈凝乳样或豆腐渣样，阴道粘膜附有白色膜块状物，其下粘膜常有红肿。分泌物镜验可见芽孢和假菌丝。
3、阴道嗜血杆菌性阴道炎：本病常伴有月经的改变，阴道分泌物恶臭，无泡沫，分泌物涂片可见大量嗜血杆菌集于阴道细胞表面，细菌培养可确诊。
4、阿米巴性阴道炎：非特异性阴道炎与阿米巴性阴道炎不仅阴道异常排液性状不同，而且尚有特征性的区别。阿米巴性阴道炎的阴道分泌物呈血性浆液性，或黄色粘稠脓性状，阴道检查可见典型的溃疡，分泌物涂片检查或培养能找到阿米巴滋养体。
5、老年性阴道炎：多见于老年妇女及人工绝经后患者，阴道壁老年样变，粘膜薄，皱褶少，弹性差易出血，有时有溃疡或粘连，分泌物多，可见大量脓细胞。
治疗：
非特异性阴道炎的治疗主要是针对病因，并应注意改善全身状况。治疗原则为纠正阴道酸碱度及局部应用抗感染药物。常用1％乳酸冲洗阴道，拭干后伍用下列几种治疗：    
1．将青霉素、红霉素粉或庆大霉素喷敷在阴道壁，每日1次，连用5～10次为1疗程。注意青霉素必须做过敏试验。    
2．使用0.2％甲硝唑溶液浸透无菌纱布，加入氟哌酸粉剂1.0g，将纱布送入阴道深部，每晚1次，第二天晨起取下，5～10次为一疗程。  
3.取土霉素0.5g或磺胺噻唑0.5g做成栓剂放入阴道深部，每晚1次，10次1疗程。
中西医结合：
治疗思路与方案：中西医结合治疗非特异性阴道炎具有一定的优越性，患者可以根据自己的环境与条件在医生的指导下应用中西医疗法治疗。
可首先采用西药抗菌治标，继用中药调理治本。用庆大霉素、红霉素、青霉素等药粉喷撒阴道壁，每日1次，连用3～5天，继之口服清热利湿止带的中药如止带汤、龙胆泻肝汤、八正散等，疗效值得肯定。这种方法即突出了抗菌素的杀菌作用，也发挥了中药调理改善机体内环境，增强体质，扶除邪气的作用。