幼淋巴细胞白血病

西医

简介：
幼淋巴细胞白血病是一种特殊类型的淋巴细胞白血病。临床特点是脾脏肿大而淋巴结肿大并不明显，白细胞数很高，血、骨髓、脾脏等组织出现较多特殊形态的幼淋巴(幼淋)细胞。本病较为少见。
人群：
多见于60岁以上的男性。
诊断依据：
主要依据为形态特殊的幼淋细胞。细胞比正常的淋巴细胞大而比原始淋巴细胞小，细胞核的染色质中度密集如小淋巴细胞，但核仁大而明显。透射电镜中核周染色质凝集成块，核内有异染色质存在。少数细胞有核裂成与慢淋细胞相似。
体征：
本病起病缓慢，容易感染，贫血及出血表现多见于后期。绝大多数有明显的脾脏肿大，其中约半数为巨脾，浅表淋巴结多不肿大或仅轻度肿大，纵隔淋巴结也常无肿大。
鉴别诊断：
本病应与慢淋及淋巴肉瘤细胞白血病相区别。
治疗：
本病治疗包括化疗、脾区放射治疗、切脾等。对年龄＜60岁，病情相对较稳定的对采用chop(环磷酰胺、阿霉素、长存新碱、泼尼松)方案；对年龄＞60岁的可先试用小剂量放疗(脾区照射，500—600rad)：对上述治疗效果不满意的，如无切脾禁忌者，可考虑切脾。手术后继以白细胞去除术，有助于进一步减少血及组织中的幼淋细胞，可延长部分病例的生存时间。