急性甲状腺炎

西医

简介：
急性甲状腺炎（acute thyroiditis）为甲状腺化脓性感染，临床上少见。
病因：
最常见的病原体为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌，少见病原体有沙门菌属、大肠杆菌、结核杆菌、流行性感冒杆菌，个别病例并发于伤寒、肺炎。
发病机理：
致病菌由血道或淋巴道，或直接创伤，或邻近化脓病灶侵及甲状腺，也可由甲状腺内囊肿继发感染后发生。
体征：
起病急骤，甲状腺出现肿块、疼痛、局部皮肤发红、发热，触痛明显，边缘模糊不清，随着颈部活动、伸展，吞咽时疼痛加剧，肿块质较硬，化脓时局部触诊有液波感。往往一侧甲状腺肿大，少数侵犯两侧，严重者可有压迫症状，如喉鸣、嘶哑、咽下困难、呼吸困难等。全身感染症状有畏寒、发热、不适、心动过速、血白细胞计数增高。
影响诊断：
甲状腺部位扫描检查在炎症部位放射碘显影减淡呈"冷"区。但甲状腺放射碘摄取率正常。
免疫学：
甲状腺自身抗体阴性。
治疗：
应及早作细菌培养，确定病原体，应用适当抗生素。局部早期可用冷敷，后期可用热敷，使炎症迅速消退。一旦局部有波动感，则应切开引流，以免脓肿破裂入气管、食管、颈部蜂窝组织、纵隔等处。这种甲状腺炎无后遗症，对甲状腺功能没有影响，仅留下永久性纤维化。