掌跖脓疱病

( zhangzhinongpaobing )

别名: 掌跖脓疱性银屑病

西医

简介:
掌跖脓疱病(pustular palmaris et plantaris)为发生于手掌或足底的慢性顽固性脓疱疹
病因:
病因尚未明了,可能是与体内感染病灶有关的变态反应,但多数患者去除感染灶后并未达到预期效果。也有认为本病是一种局限性脓疱性银屑病,故又名掌跖脓疱性银屑病。近来有人提出与金属致敏有关。
人群:
本病好发于40-60岁,女性稍多于男性。
病理:
组织病理示成熟损害位于表皮较深部位,为单房性大疱,两侧边缘钝圆。疱内含中性粒细胞,尚有纤维蛋白及变形的棘细胞。疱壁周围的表皮示棘层肥厚并可见海绵状态。真皮内可见淋巴细胞、组织细胞及少数中性粒细胞浸润。
诊断依据:
诊断要点是掌、跖部出现成批脓疱。
发病:
病程慢性。
体征:
初起损害为脓疱或水疱,常发生在一侧或双侧大鱼际处,或足跟部位,再逐渐蔓延至掌其他部位,呈对称分布。典型损害为大量的无菌性脓疱,局限于掌跖红斑的基底上,周期性急性发作。病情加重时,掌跖明显发红,密布小水疱,有中等和严重瘙痒,1-2d内水疱变大,中心出现微小黄点,迅速向外扩展,形成2-4mm直径的脓疱,脓疱很少破裂,大多于数日内干燥结痂,形成棕色鳞屑而脱落,静止期则以潮红、角化、脱屑为主,有时干裂疼痛。病程慢性,发作期与静止期交替可达10余年,较难彻底治愈。患者一般无全身症状。
鉴别诊断:
应与连续性肢端皮炎及汗疱疹伴感染作鉴别。
预后:
治疗效果差。
治疗:
治疗一般采取对症处理,发现感染病灶应去除,注意牙科金属过敏的可能性。可试用中砜霉素、四环素、氯法齐明(氯苯吩嗪)及中药雷公藤等。局部可使用焦油类、水杨酸类、维生素a酸和皮质激素类软膏。放射治疗对某些病例有一定价值。