晒斑

( shaiban )

西医

简介:
晒斑(sunburn)是皮肤对强烈日光照晒引起的一种急性损伤性反应。
病因:
主要由中波紫外线引起,多见于春末夏初,平时不常暴露日光而突然在日晒下活动较长时间者。发病情况和反应的程度决定于日光照射的强度、暴晒时间及个体皮肤耐受性的差别等。日光照射的强度则取决于季节、纬度及时间等因素。此外,通过大气的散射、物体(如雪、水、沙等)的反射,也能使部分紫外线到达皮肤,因而有时虽无日光照晒也会发病。在高山地区、雪地或水面作业以及游泳池、海滩等环境下尤易发生。妇女、儿童以及皮肤色浅者由于皮肤对紫外线的防御能力较低,发病也较多。常受日晒者皮色变深,即使遭受较强的日晒,往往也不致发病。
季节:
多见于春末夏初。
地区:
在高山地区、雪地或水面作业以及游泳池、海滩等环境下尤易发生
人群:
多见于平时不常暴露日光而突然在日晒下活动较长时间者。妇女、儿童以及皮肤色浅者由于皮肤对紫外线的防御能力较低,发病也较多。
体征:
发病时患处皮肤有烧灼感或有轻度刺痛。常在日晒后数小时(一般在2-12h以内)发生,于露出部位的皮肤出现弥漫的鲜红到猩红色水肿性斑,边缘鲜明,症状常在24h内达到高峰,严重者肿胀明显甚至发生水疱或大疱,疱壁紧张,内容为淡黄色浆液。轻度红斑于l一2d逐渐消退,继之出现糠秕样或大片脱屑,遗留色素沉着。重者水疱破裂糜烂,继之干燥结痂,需1周左右始愈。个别病人可伴眼结膜充血、眼睑浮肿。损害广泛时可伴全身不适、头痛恶心发热中暑症状。
治疗:
发生晒斑者,局部皮肤宜用安抚消炎剂,如炉甘石洗剂、振荡洗剂等,重者用冰牛奶湿敷常有显效。

“晒斑” 相关论述

晒斑是因过多暴露于中波紫外线(uvb)引起。根据个体的皮肤色素类型和日光的曝晒量,皮肤出现红斑、水肿和疼痛,持续1小时至1天不等。以后可能发生水疱、脱皮。有些患者可出现发热寒战和乏力。严重的患者甚至休克、血压降低、晕厥和极度衰竭。
【预防】
最有效预防日光损害的方法是避免直接受强光照射。衣物和一般窗户玻璃都可滤掉有害光。水不是良好的紫外线过滤器,长波紫外线(uva)和中波紫外线(uvb)能穿透30cm厚的清澈水层,因此潜水者或赤足淌水者也可能受损。云和雾都不是紫外线(uv)的良好过滤器,在有云、雾的天气也可发生晒斑。雪、水和沙反射日光,增加了紫外线对皮肤的影响。
在暴露于强日光照射前,应涂上含可滤掉uva和uvb的化学遮光剂软膏或霜剂。很多遮光剂是防水型的,或是耐水型的。一种常用的、很有效的遮光剂含有对氨苯甲酸(paba)。由于在涂敷后30~45分钟才能与皮肤粘牢,因此,如果涂敷paba后立即游泳或锻炼出汗就可能把它冲掉。paba遮光剂对某些人可能有刺激性,引起过敏反应。
另有一类遮光剂含有二苯甲酮。还有很多遮光剂既有paba又有二苯甲酮或其他化学物质,这种混合制剂效果更好。有的遮光剂含有物理屏蔽作用的物质如氧化锌或二氧化钛,这些粘稠、白色软膏可阻挡日光,用于范围较小的敏感部位,如鼻和唇部,注重仪表的人可用化妆品将这种软膏调和成皮肤颜色。
在美国用光保护指数(spf)来评定遮光剂的性能,spf越高,保护效果越好。spf在15以上的遮光剂可阻挡大部分紫外线,而不透明的遮光剂可阻挡所有的紫外线。大多数遮光剂仅能阻挡uvb,但uva也能引起皮肤损伤。某些最新的遮光剂对阻挡uva有一定效果。
【治疗】
最初皮肤出现麻刺感或红斑时应立即避免日光曝晒。用冷水湿敷能缓解红肿发热部位的症状,不会刺激皮肤或引起皮肤过敏。口服皮质类固醇可在几小时内缓解炎性反应和疼痛。
晒斑区的皮肤在几天内开始自行愈合,痊愈需要几周。下肢的晒斑,特别是胫部的晒斑,症状特别明显,愈合较慢。平时暴露很少的皮肤晒斑更严重,因为这些部位色素很少,如游泳衣裤遮盖的部位、足底部、腕部手表遮盖部位。
日光损伤的皮肤抗感染能力较差,如果发生感染,愈合缓慢。若有必要应给予抗生素治疗。
晒斑区皮肤脱皮后,新暴露的皮肤很薄,最初几周对日光很敏感。

晒斑是皮肤对强烈阳光过度照射引起的一种急性损伤性炎症反应。长久在室内不常照射阳光的人,突然照射较长时间的阳光后,外露被晒部位的皮肤就会出现潮红、水肿甚至水疱,引起灼痛的感觉,这就是晒斑,又称日光红斑、日光皮炎或日晒伤
晒斑常易发生在春末夏初,在这个时间以前阳光的作用比较微弱,人们皮肤中具有对阳光保护作用的黑素数量也是不多的。到了春末夏初,太阳已移向北半球,直射阳光里含有比较强的紫外线,在天气久突然放晴而曝晒较长时间后,由于此时皮肤尚未晒黑(即黑素形成少)对日光的耐受性低,尤其是平时不常暴露于日光,而突然在日光下活动较长时间者更易伤害皮肤而引起炎症。反应的程度主要取决于光照强度、曝光时间的长短和个体的耐受性。而光照的强度又取决于季节、纬度、天空上云层的多少及照射时间(一般上午10时到下午2时最强)等因素。此外,通过大气的散射、物体(如雪、水、沙等)的反射,也能使部分的紫外线到达皮肤;因此,有时虽无日光照射,但通过反射(约占50%)也可引起晒斑,在高山、海滩等环境下尤易发生本病。角层、皮脂、汗液等都能吸收或反射阳光,尤其是黑素,它能吸收紫外线,是防止紫外线透入真皮的重要屏障,因此肤色浅的更易发生晒斑。引起本病的作用光谱为290~320毫微米波段的中波紫外线。如果以紫外线灯进行强烈照射,在皮肤上也会引起和晒斑一样的症状。
在强烈日光照射的1至数小时后,外露部位的皮肤发红,稍肿胀,在数小时内症状可进行性加重,重者肿胀厉害,甚至发生水疱或大疱,自觉绷紧、瘙痒灼热或刺痛,症状多在24小时内达到高峰。轻的1~2天症状可消失,重的1周左右才能消退。晒斑面积大而程度重的可有头痛恶心发热心悸等全身症状。
要防止皮肤发生晒斑,重要的是要经常注意用日光进行适当的皮肤锻炼,在开始的时候照射时间只能几分钟,以后逐渐增加,这样可以增加皮肤中的黑素,从而加强对紫外线的防卫能力,起到保护作用。在春末夏初的季节,对日光敏感的人要注意一次曝晒时间不能过久,外出或因其他原因需要曝晒阳光较久时,可以暂时戴阔边草帽或撑阳伞,妇女可以用包头巾。必要时可涂擦遮光剂(如5%二氧化钛霜等)。发生晒斑时,主要采用对症治疗如外用炉甘石洗剂或皮质激素霜等,皮损广泛而严重者,应在医生指导下进行治疗。有全身症状的应该卧床休息,并作对症处理。