睑外伤

( jianwaishang )

西医

简介：
眼睑是眼眶的大门，对眼球和其他眶内组织起保护作用。但由于它直接暴露在外界环境中受伤机会相当多。睑外伤可分钝伤、撕裂伤、烧伤与辐射伤。
病因：
（一）睑钝伤：因睑睑组织松弛，皮肤菲薄血管丰富，挫伤易引起水肿与血肿。（二）睑撕裂伤：可因钝伤撕裂或受锐器切割所致。（三）睑烧伤：常为面部与全身烧伤的一部分。火焰、热液体、蒸气、或化学药物等都可引起眼睑烧伤。（四）辐射性睑外伤：多种放射线如紫外线、x线等都可导致眼睑损伤，其程度与射线的种类与所接受剂量有关。
体征：
（一）睑钝伤：眼睑水肿与血肿，使眼睑不易睁开，睑皮下出血除来自睑本身的血管之外还可来自邻近组织如眶骨、额骨、鼻骨、颧骨、颞骨伤口的渗透，颅底骨折亦可使血淤蔓延至眼睑部，且往往伴有球结膜下出血，穹窿部更显著。（二）睑撕裂伤：常同时有眼球或面部的损伤。由于致伤方式不同，撕裂伤的形状和程度也各异，有时可累及小泪管，故应作详细检查。（三）睑烧伤：轻者仅表现为皮肤充血、红肿。较重者，皮肤起小泡，更重者皮肤及皮下组织可烧焦变色，坏死脱落且易诱发感染，愈后大片疤痕增生，可导致睑外翻，睑闭合不全，轻者睑皮肤出现红斑，随后脱皮；重者脱眉落睫，眉毛与睫毛能否再生取决于损伤程度；大剂量照射可引起放射性皮炎,皮肤呈棕色硬块,随后角化干燥，光滑萎缩而变得光滑,色素增生，血管扩张等；长期慢性放射性刺激下尚可造成皮肤癌变或坏死性溃疡。
治疗：
（一）睑钝伤：睑水肿和出血一般可自行吸收，预后较好。（二）睑撕裂伤：处理的原则为清洁伤口，止血、细心缝合，不可无原则地切除损伤组织，否则将会引起外翻及免眼，防止感染。如伤口污染严重还应注射破伤风抗毒素。（三）睑烧伤：治疗原则与外科烧伤相同，可用油膏保护创面，防止感染，如产生内翻、外翻及闭合不全等并发症，应作相应矫正术。（四）辐射性睑外伤：放射性睑损伤的治疗，仅为对症性，重要的是加强防护,不使外伤发生。放射性睑损伤的治疗，仅为对症性，重要的是加强防护,不使外伤发生。