少精症

( shaojingzheng )

别名： 精少 , 精子减少症 , 精清 , 精薄 , 精子稀薄症 , 虚劳

西医

简介：
少精症，亦称精子减少症，或精子稀薄症，是指精子计数（密度）低于2000万／ml者。
病因：
西医学认为，许多致病因素均可致精子数目减少，如促性腺激素缺乏，放射线照射、某些药物的毒副作用、输精管及前列腺炎症等。这些致病因素主要是导致精子的产生障碍，或排输不畅，而出现精子数目减少，难以受孕。由于体内存在特异性抗体而造成的精子减少，称为特发性精子减少症，有别于本条所论及的少精症，其具体内容见“免疫性不育”条。
诊断依据：
本病的诊断要点为精液化验检查精子计数在2000万／ml以下（3次化验结果的平均值）。其他项目，如精子成活率、活动力、畸形率、精液量、粘稠度和液化时间等指标，可正常或异常。
精子计数并非恒定不变，而是受各种客观因素的影响，同一个体在不同的时间和不同环境下，精子计数会出现不同的结果。这些影响因素包括检验误差、病人禁欲时间、身体状况、精神因素等。因此必须连续检查3次以上方可作出结论。同时，在判断病人生育能力时，应该将精子成活率、精子活动力、精子畸形率等各项指标综合加以考虑，以免误诊。
发病：
由精子数减少而致男性不育的发病率较高，是男性不育的主要原因之一。精子密度与生育能力一般呈正相关，以往一般认为精子计数不得少于6000万／ml，但临床发现亦有精子计数低于正常而受孕者。smith等（1977）报告，精子数低于2000万／ml，仍有19％的人使女方怀孕。因此，判断男性的生育能力，不能单纯以精子数的多少来决定，精子数低于2000万／ml这个标准，只能说明睾丸生精功能明显下降，生育机会明显减少。
预后：
治疗得当，患者的精子数目和精子活力得到改善，疗程均在半年左右。其中隐辜及精索静脉曲张所引起的少精症疗效较差。
治疗：
西药治疗：
1．克罗米芬治疗用药方法有连续法和循环法。连续法每日口服50mg，连用6个月；循环法每日口服25mg，连用25日为1疗程，一般连用6个疗程。
2．精氨酸治疗每日服精氨酸1g，疗程一般为6个月，一般可使65％的病人的精子数和活动力改善。
3．睾丸酮治疗以丙酸睾丸酮50mg，每周3次肌注，共3个月；或皮下植入内含睾酮25mg的小丸，可使生精功能障碍获得改善。