视网膜动脉硬化

( shiwangmodongmaiyinghua )

西医

简介：
视网膜动脉硬化是视网膜动脉管壁的迟行性增殖性病变。根据病理改变临床上将动脉硬化分为粥样硬化、老年性硬化和小动脉硬化三型。
病理生理：
粥样硬化的好发部位在视乳头筛板处及中央动脉第一二分支上，由类脂物质组成的粥样斑块在血管内膜下增生，管壁可呈白线或有粥样斑突入管腔，有时将管腔闭塞造成中央动脉阻塞。粥样化改变在全身血管，甚至同支血管不同部位分布不均匀，而眼底的粥样化改变一般较少，所以眼部无粥样化血管改变不能排除其他部位的变化；
体征：
老年性动脉硬化为老年性改变，主要为血管弹力层和肌层的破坏而被纤维组织所代替，动脉普遍细直，颜色暗淡，常伴有高血压的眼底改变；小动脉硬化，由原发性高血压引起，主要表现为小动脉和动静脉交叉处的改变。早期仅表现为小动脉反光增强增宽(正常反光为管径的1／4)，动静脉交叉处静脉轻度变细，可见度减低。动静脉管径之比为1∶2或1∶3(正常为2∶3)。以后硬化加重动脉呈铜丝状，动脉跨过静脉处几乎将静脉压断而远端静脉轻度充盈扩张，称为gunn征。严重时动脉呈银丝状，动静脉交叉处完全被阻断，静脉被推向一侧，称为salus征。如静脉在动脉上时，静脉被隆起移位呈驼背状，有时视网膜上伴有少量出血或渗出。
体检：
这三型有很多共同表现，而且相互影响，所以有时很难区分。它们共同的眼底改变是动脉变细直且粗细不规则、管壁反光增强、分支呈锐角。

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视网膜动脉硬化《默克家庭诊疗手册》

本病因小动脉壁增厚，可致眼内供血部分受阻。医生通过检眼镜可以看到视网膜血管壁增厚和其他一些表明视网膜供血不足的表现。虽然血管硬化本身一般不引起视力下降，但它提示眼底血管以及全身血管存在异常，需要进行预防和治疗。