跨马痈

参考:肛门直肠周围脓肿

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【方歌】跨马痈生肾囊旁,重坠肝肾火湿伤,红肿焮痛宜速溃,初清托里勿寒凉。
【注】此证一名骗马坠,生于肾囊之旁,大腿根里侧,股缝夹空中。由肝、肾湿火结滞而成。初如豆粒,渐渐肿如鹅卵,陨坠壅重,色红焮痛,暴起高肿,速溃稠脓者顺;若漫肿平塌,微热微红,溃出稀脓者险,多成串皮漏证。此处乃至之下,医治不可过用寒凉。初宜服仙方活命饮之,次服托里透脓汤。既溃之后,内外治法,俱按痈疽溃疡门。
方剂仙方活命饮(见肿疡门)
托里透脓汤(见头部侵脑疽

跨马痈生肾囊旁,重坠肝肾火湿伤,红肿 痛宜速溃,初清托里勿寒凉。
【注】此证一名骗马坠,生于肾囊之旁,大腿根里侧,股缝夹空中。由肝、肾湿火结滞而成。初如豆粒,渐渐肿如鹅卵,陨坠壅重,色红 痛,暴起高肿,速溃稠脓者顺;若漫肿平塌,微热微红,溃出稀脓者险,多成串皮漏证。此处乃至之下,医治不可过用寒凉。初宜服仙方活命饮消之,次服托里透脓汤。既溃之后,内外治法,俱按痈疽溃疡门。
仙方活命饮(见肿疡门)
托里透脓汤(见头部侵脑疽

太学岐原门下千人,名仲谏者,患跨马痈大发寒热,红肿疼痛,呕恶不纳饮食。外科医月余,肿痛日加,饮食日减,肌肉日削,精神大惫,不能起止。岐原邀予,脉之六部数而无力,形气殊不胜息。时有专科唐氏为渠调剂将进,予诘何剂?唐曰∶真人活命饮也,曾服四剂,今始加大黄。予复诘曰∶前此何剂?唐曰∶败毒散黄连解毒汤。予晓之曰∶此皆治初起有余之疾,据今症乃气血大不足者,法当大补托而出之,庶保终吉。唐曰∶凡痛为实,痒为虚。今痛正盛,脉正数,饮食且不进,大补必加饱闷,饮食何由进?热毒何由出也?予正色语之曰∶《素问》云,数脉所主其邪为热,其症为虚。今痛极者,皆由寒凉败毒之剂伤脾胃,凝气血,故饮食减而痛增也。又以败毒之剂进,是鸩之尔安望脓出而全其生乎?唐曰∶补剂迨脓溃后或因脓清而后用之,今脓未出,安可谓虚而补之?吾为专门不敢任其责。予顾岐原曰∶生死在此一剂,不可不慎。彼谓脓未出无补理,彼排脓内托散十全大补汤外科急剂乎?大抵凡病宁使有余后欲剥之,乃为易易,今野狼狈若此,再株守成法,剥削后,何以措手?岐原曰∶井蛙之见,岂知有天?惟叔命剂。予用黄 三钱,人参二钱,川芎当归各一钱,白芷、官桂、甘草防风各五分,急煎饮之。一帖痛止而精神回,饮食进。再剂而脓溃。
十帖肉生能动止矣。唐乃拊膺,啧啧语同列曰∶今而后知补剂能出脓而加食也,吾侪外科当永识此以为法则。