卵巢粘液性肿瘤

( luanchaonianyexingzhongliu )

西医

简介：
卵巢粘液性肿瘤是卵巢生发上皮来源肿瘤中常见的一种，发生率仅次于浆液性肿瘤。占全卵巢肿瘤的23.5％，分为良性、交界性和恶性三类。
人群：
1、粘液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤的20％，多发生于30—50岁。 2、粘液性囊腺癌：发生率较低于浆液性囊腺癌，占卵巢恶性肿瘤的24.3％。多发生于40—50岁妇女。
病理：
1、粘液性囊腺瘤；双侧性者约占10％—15％。一般为多房，体积多较浆液性囊腺瘤大，可形成重达数十公斤的巨大肿瘤。其表面光滑，灰白色，囊壁较厚，切面呈单房、多房或蜂窝状，囊腔内常含粘稠性胶冻样物质，呈乳白色、黄色或棕色，偶见清亮粘液。约10％—25％可见囊腔内壁或囊壁表面有乳头状增生，称粘液性乳头状囊腺瘤。镜下可见囊壁由纤维结缔组织构成，内衬单层高柱状粘液上皮细胞，排列整齐，或呈乳头状突起。上皮有两种不同形态的细胞核，一种呈圆形或椭圆形，位于细胞底部，与宫颈管柱状上皮相似；另一种为肠型上皮，在粘液上皮之间插有杯状细胞、潘氏细胞和嗜银细胞。巨大肿瘤的上皮细胞可因囊内压力而成扁平状。粘液性囊腺瘤的预后良好，但可发生恶变。粘液性囊腺瘤破裂或经穿刺内容物流山后，瘤细胞可种植在腹膜上产生大量粘液，形成腹膜假粘液瘤。 2、交界型粘液性囊腺瘤：这种肿瘤在组织学及生物学特性上介于良性及恶性之间，约15％囊内有乳头状增生，其数目良性者较多，可复发或有大网膜、腹膜种植。镜下诊断标准同交界型浆液性囊腺瘤。3、粘液性囊腺癌：肿瘤为囊性，但有明显实质区，表面光滑，很少有外生乳头，有时包膜浸润，与大网膜、周围组织或器官发生粘连。切面呈多房性，中间夹有实质区，有时大部分为实质区，呈灰白色，脑组织样，组织极脆，囊腔内液可以稀薄，粘稠，或如胶冻状，但常为血性。镜下可见上皮细胞增生明显，多在四层以上，层次紊乱，极性丧失，细胞大小不一，有明显异形性，细胞分泌消失或亢进，形成粘液糊，细胞核大小规则，深染，核仁明显，分裂相多见。上皮可增生成乳头状，乳头内间质极少或无。上皮亦可向下凹陷形成许多小腺体，腺体上皮增生向腔内突出形成筛状结构，肿瘤细胞呈条索状或小巢状浸润间质。
预后：
粘液性囊腺癌不同于浆液性爱腺癌，一般只限于一侧卵巢，预后较浆液性好，五年生存率约70％。本肿瘤有趋向直接播散或转移至子宫及盆腔，或通过淋巴道向远处转移。