外阴白癜风

( waiyinbaidianfeng )

别名： 白驳风

西医

简介：
外阴白癜风是一种常见的皮肤病、在大小阴唇处有大小不等，形状不一，边界清楚的色素脱失斑，是乳白色，皮肤弹性好，无自觉症状，病程慢。
病因：
本病原因不明，目前有以下几种学说，遗传学说；自身免疫学说；神经化学假说及黑色素细胞自身破坏学说，还有人认为与铜离子缺乏有关。总之白癜风的发生是由于多种原因导致皮肤和毛囊黑色素细胞内酪氨酸—酪氨酸酶系统功能减退。
季节：
本病常始于夏季。
人群：
以青年女性为多见。
病理：
病理变化显示表皮明显缺乏黑素细胞及黑素颗粒，基底层往往缺乏多巴染色阳性的黑素细胞。
诊断标准：
本病的参考诊断标准如下
1．外阴有色素脱失斑，呈乳白色，边界清楚。
2．皮损区皮肤弹性、光泽正常。
3．病损区无痒痛等自觉症状。
4．组织病理检查缺乏黑素细胞。（赵辨．临床皮肤病学．第2版，南京：江苏科学技术出版社．1989：938．）
病史：
患者有无此病家族遗传史，本人或亲属是否患有甲状腺疾病，慢性肾上腺皮质功能减退，恶性贫血，晕痔，恶性黑素瘤，糖尿病，斑秃，硬化病等。是否经常穿紧身内裤，是否有烫伤，接触化学药物，冻伤、感染等。
体征：
患者在大小阴唇处可见大小不等，形状不一的色素脱失斑，呈乳白色，边界清楚，周围皮肤往往有轻度色素沉着，双侧不对称发生，病变皮肤弹性及光泽正常，局部知觉及分泌功能亦正常，无萎缩硬化及脱屑等变化，患处有阴毛变白，无痒痛等自觉症状，如有继发感染或并发皮炎则有刺痒感。白癜风往往长期存在，并逐渐扩大到一定程度后则固定不变。
鉴别诊断：
1．外阴硬化性苔藓：可表现外阴皮肤发白需与外阴白癜风相鉴别。外阴硬化性苔藓多有症状如搔痒、干燥、灼热感等。病变初期在大小阴唇或会阴部出现散在扁平白色小丘疹，以后逐渐融合。病变区皮肤萎缩而菲薄，严重者阴道口狭窄。外阴白癜风多无症状，局部活组织检查可协助诊断。
2．慢性非特异性皮炎：可表现外阴皮肤发白，亦应与外阴白癜风区别、慢性非特异性皮炎有外阴奇痒及烧灼感，以阴蒂较重，局部白变区呈花斑状，表皮增厚干燥。而外阴白癜风皮肤厚度与弹性无变化、局部活组织病理检查可协助诊断。
预后：
病程缓慢，经年累月而难愈。
治疗：
本病易诊难治，目前尚无特效药物。1．补骨脂素综合疗法：本法为服药、紫外线照射与涂药综合治理。面积小涂药与照射相结合，面积大内服加照射。
（1） 服药8—甲氧基补骨脂素，每日口服1 次，每次20～40mg。3—甲基补骨脂素，每日口服1次，每次10～50mg。
（2） 照射：于服上药2～4小时后照射长波紫外线，每周照射两次，连续数月。
（3）涂药：外用含0.1％8甲氧基补骨脂素酊剂或软膏涂搽患处，涂后1小时照射紫外线，每日或隔日1次。局部有明显潮红与起泡反应，暂停用药与照射。
2. 皮质类固醇激素：去炎松混悬液皮损区注射，肤轻松软膏外涂。
3．氮芥酒精：将盐酸氮芥50mg溶于50％酒精100ml中，每日2次外涂。
4．阿托品局部注射：每周于白斑中心皮内注射3次，每次0.5mg，10次为1疗程，每疗程间隔5天。
5．铜制剂：0.5％硫酸铜溶液，成人10滴放入水或牛乳中，饭后服用，每日3次。或用0.5％硫酸铜溶液在白斑区电离子导入，每天1次。