尿布皮炎

( niaobupiyan )

别名： 淹尻疮 , 猴子疳

西医

简介：
本病为婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎。
病因：
多因尿布更换不及时，使用橡皮布、油布、塑料，使局部皮肤经常处于潮湿或浸渍状态；或尿布洗涤不净，残留的尿渍及粪便易被寄生菌分解而产生氨，刺激皮肤；或尿布上的染料，残留的肥皂及橡胶或塑料本身有时也可成刺激因素，诱发本病。
季节：
冬重夏轻。
人群：
多发于乳婴儿。
诊断依据：
1.皮损初发为轻度潮红、肿胀、丘疹、水疱、糜烂、脓疱。
2.好发部位：接触尿布的部位，如臀部凸隆部、外阴部、下腹部和股内侧等。
3.多发于乳婴儿，冬重夏轻。
发病：
本病发生于乳婴儿，病程1～12个月，冬重夏轻。
体征：
症状
1.发生于乳婴儿，皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部凸隆部，外阴部，下腹和股内侧等部，其范围与尿布遮盖部位相当。
2.皮损初发为轻度潮红，肿胀，以后可出现丘疹，水疱，糜烂等。有继发感染者可出现脓疱及浅溃疡。
鉴别诊断：
1.擦烂性红斑：发病不限于尿布覆盖部，亦不限于婴儿，多见于夏季湿热季节。
2.念珠菌性红斑：口腔内往往有鹅口疮，损害不限于尿布覆盖区，损害处取材镜检可查见菌丝及孢子。
治疗：
1.红斑性损害可勤扑粉剂，如硼酸滑石粉，氧化锌扑粉，松花粉或伏龙肝研细外扑及炉甘石洗剂。糜烂时可用代马妥油膏或紫草地榆油膏外用。
2.渗液时可用2%硼酸水或复方硫酸铜溶液局部湿敷。
3.有细菌感染时，可于上药中加入抗菌药如0.1%利凡诺或10%的黄柏粉。有念珠菌感染时可按比例口服制霉菌素50万u，2～4次/日；克霉唑2片，2～3次/日等（可参照念珠菌病）。
4.达克宁霜
方法：臀部冲洗后以柔软纱布擦千，撒涂本药，均匀覆盖病变面上，每日3～4次，病程7～10天。
物理疗法
1.电吹风
采用450w的电吹风机，吹风时机口对皮损约14～16cm，皮损部位表面温度约38℃，每次5～8分钟，可轻度转动。吹风前患儿臀部、会阴及大腿内侧需用温水清洗干净。轻度，每日1次，中度每日2次，重度每日2次。
2.电灯照射治疗小儿尿布皮炎
首先祛除病因，治疗腹泻，保持尿布干燥、柔软和清洁。用棉球沾清洁温水轻轻先洗净患处，用60～100w普通电灯泡照射（聚光灯最好），灯泡距患处约35～40cm，每次照射20～30分钟，至皮肤微发热为止，每隔3～4小时照射1次，至患处恢复正常
中西医结合：
在治疗尿布皮炎中应注意以下几点：①勤更换尿布，尿布洗涤干净；②重于局部治疗，尤以中西医结合治疗，见效快，复发率低，毒副作用小；③禁用刺激性较强的外用药，如局部潮湿糜烂，渗出者用硼酸水或炉甘石洗剂或中药湿敷。药如：马齿苋、生石膏、滑石、紫草、黄柏、生黄芪、蛇床子等，水煎外敷，以清热利湿止痒，有抗细菌感染之功。

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尿布皮炎《小儿常见病单验方》

尿布皮炎常发生于乳婴儿，主要见于臀部会阴部等尿布覆盖的地方。由于皮肤长期受湿尿布的刺激，或因尿布粗糙、过硬，经常摩擦所致。初见皮肤粗糙发红，继之出现斑血疹及小脓疱，更进一步出现糜烂，表浅溃疡。治宜祛湿解毒。
（一）
处方：银花甘草汤，由银花、绿豆衣各10克，甘草3克组成。
用法：水煎频服，每日1剂，连服3～7天。
（二）
处方：滑青散，由滑石5份、青黛1份组成。
用法：研细末调匀，将小儿臀部用温水洗净后拭干，扑撒患处，每换尿布1次，扑撒1次。
（三）
处方：炉甘石（粉）20克，石蜡油10毫升。
用法：混合调匀，加凡士林至100克，外涂患处，每日2次．
（四）
处方：青黛3克，硼砂10克，冰片1克，朱砂1克。
用法：上药共研为细末，生油调，每次便后洗净患处，蘸上药涂敷。
（五）
处方：黄芩、黄连、黄柏、大黄各15克，雄黄6克，枯矾9克。
用法：上药加温水500毫升，浸泡30分钟后浓煎成100毫升左右。用前先将患处洗干净，用干洁布吸干（忌擦），然后外搽本药液。每日用药3次以上。如已形成局部溃疡者，辅以珍珠粉剂外扑，每日2次，可促进疮面愈合。
（六）
处方：黄柏、蛤蜊各5份，青黛1份，滑石粉15份。
用法：将黄柏洗净切片，捣碎，磨成粉状过筛；用猛火炒蛤蜊壳至淡黄色，一触即碎，取出放凉后研粉过筛。上（二）药和青黛、滑石粉按比例混合，放于密封瓶中备用。用时先洗净臀部，扑上此粉，每日2次或每次大小便后用药。
（七）
处方：苦参25克，石膏100克，樟脑、绿豆各6克，冰片20克。
用法：共研为细末，扑撒患处，每日3次。
（八）
处方：芙蓉叶30克，黄连10克，滑石粉30克。
用法：共研细末，扑撒患处，每日数次（适用于皮炎未溃烂者）。
（九）
处方：生地榆、紫草各10克，冰片1克。
用法：共入植物油中炸呈黄色后去渣，冷却后涂搽患处，每日数次（适用于皮炎已溃烂者）。

尿布皮炎《家庭医学百科·医疗康复篇》

尿布皮炎是婴儿时期常见的皮肤病，是由不清洁的尿布刺激皮肤引起。被大小便浸湿的尿布，若不及时更换，尿液中含有的尿素分解成氨，刺激皮肤就可发生尿布皮炎。有时尿布粗糙，或者肥皂水未漂净也可引起。有的母亲为了方便，直接用的确凉或尼龙布做尿布或让婴儿睡在橡皮布或塑料布上，使婴儿臀部皮肤直接接触到橡皮或塑料布上，由于不透气，尿液不被吸收，更易刺激皮肤发生尿布皮炎。
初起时臀部出现大片红斑，边缘清楚，常局限于垫尿布部位，如臀部、两大腿和外阴等处，如果勤换尿布及时处理收效较快。否则就会进一步发展，出现水疱，糜烂，甚至发生继发感染而化脓。
预防尿布皮炎，应使用吸湿性强的细软旧布，不可使用没有吸水性的材料，如的确凉、尼龙布等作尿布。应勤换洗尿布，特别在大小便后要清洗局部并保持皮肤干燥，经常扑粉。切忌用肥皂水洗婴儿臀部。如有糜烂，可有3％硼酸水湿敷，待糜烂处干燥后再用扑粉。