水痘样疹

( shuidouyangzhen )

别名： 疱疹样湿疹 , 痘风疮

西医

简介：
水痘样疹是一种少见而严重的病毒性皮肤病。主要是在患儿湿疹、脓疱疹、脂溢性皮炎、疥疮、落叶型天疱疹等皮肤病和免疫缺陷基础上感染单纯疱疹病毒所致。
病理：
在表皮内或表皮下可见水疱和脓疱，并有网状和气球状变性。在疮底的气球状细胞中可见核内cipschuti包涵体。在真皮有大量炎性细胞浸润，其中以嗜中性白细胞较多。由于原来有炎症皮肤病的基础加之病毒感染后，其炎症复杂化。此种核内包涵体有时不易发现。
诊断依据：
有炎症皮肤病病史，突发多数脐窝状水疱和脓疱，有单纯疱疹接触史，即应考虑为水痘样疹，可做组织病理检查或免疫试验，以便进一步确诊。
临床诊断
1.突然高热，在原有皮肤病的基础上出现密集的水疱，迅速变为脓疱，基底红肿，部分疱顶有脐窝状凹陷。
2.部分患者合并结膜炎、角膜炎、脑炎、中耳炎、肺炎、便血、尿闭或婴儿坏疽性皮炎。
发病：
起病急，在原有皮肤病的基础上感染单纯疱疹病毒，经数天潜伏期，突然高热，全身不适，嗜睡等中毒症状明显。
病史：
有炎症皮肤病病史.
体征：
临床表现
1.皮损主要发生于原有皮肤病患区，突然发生密集的水疱，迅速变为脓疱，也有初发呈小红色丘疹，而后很快变为水疱、脓疱。基底红肿，疮顶有脐窝状凹陷。可互相融合成片，有的为血疱，甚者可泛发全身。
2.自觉奇痒，附近淋巴结肿大。
3.可合并结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、脑炎、中耳炎、肺炎、便血、尿闭或婴儿坏疽性皮炎。
鉴别诊断：
1.天花：天花全身症状更严重，皮疹更广泛，无原发皮肤病上发疹的病史，多伴有口腔粘膜发疹，愈后留有痘疤。
2.牛痘性湿疹：有种痘和接触痘的病史，其皮疹以脓疱为主，全身症状严重，病死率高，对牛痘病毒抗体滴度阳性，病理检查在胞浆中可找到guarnieri包涵体。
治疗：
一、全身治疗
1.应用抗菌素以控制感染。
2.严重病例，丙种球蛋白3～6ml肌注，每日1次，连用3～5日。
3.阿糖胞苷、转移因子试用于免疫缺陷疾病的患者。
二、局部治疗以消炎、收敛、抗菌、吸收分泌物、防止混合感染为原则。0.1%雷氟诺尔溶液湿敷；1%新霉素霜外用；1：5000高锰酸钾湿敷；0.1%疱疹净眼药水滴眼。
中西医结合：
水痘样疹，轻者可用中医或西医治疗；对于重症者并发结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、脑炎、中耳炎、肺炎、便血、尿闭、婴儿坏疽性皮炎应中西医结合治疗。用中药汤剂内服，配合西药抗菌素控制感染，积极进行支持疗法。急危重症以西药为主，配合中药治疗，以争取时间，控制病情发展，当病情缓解后以中药为主治疗，以改善身体整体状况，清除余毒，以防后遗症发生。