湿遏卫气

( shieweiqi )

别名： 肠伤寒 , 副伤寒 , 流行性乙型脑炎 , 登革热

中医

简介：
本证多见于湿温病初起，系湿热邪气侵袭上焦，弥漫上下，郁阻表里所致。
病机：
本证多见于湿温病初起，系湿热邪气侵袭上焦，弥漫上下，郁阻表里所致。因外感湿热之邪，内有湿邪停聚，故可见湿热困遏卫阳，而见卫分证，但为时甚短，且同时伴有湿热蕴阻中焦气分的见证，而呈卫气同病。病位以肺、脾、胃为主。
治疗：
治疗法则:  芳香辛散，宣化表里湿邪。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)藿朴夏苓汤：藿香9克、半夏6克、赤苓15克、杏仁9克、生薏仁30克、蔻仁5克、猪苓8克、泽泻8克、淡豆豉10克、厚朴8克。本方适宜于湿邪偏于卫表而化热尚不明显者。(2)三仁汤：杏仁9克、飞滑石15克、白通草9克、白蔻仁6克、竹叶9克、厚朴9克、生薏仁30克、半夏9克。本方适用于湿渐化热、里证较明显者。以上方药，水煎，取汁300毫升，分三次服用，每日一剂。
2．加减变化：若身重、脘痞重加苍术10克；若胸闷、心烦加山栀10克。
施治要点:
(一)湿温初起，多湿重热轻，所以治疗以化湿为主，清热为辅。若湿热初起，邪气留恋气分，形成湿遏热伏之象，治疗中既不能滥用苦辛温燥之剂以化湿，避助热伤津之弊，也不能单用苦寒直折其热，以致湿邪不去。所以治疗应采用芳香苦辛化湿，清宣淡渗开泄之品，使气机宣畅，湿热分消。
(二)本证湿热在表，证见发热恶寒，头痛少汗等证类似伤寒，但不能用辛温之剂强发其汗。因汗伤心阳，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋，目瞑不欲言。
(三)本证可见胸闷脘痞，若误认为积滞而攻下，会导致脾胃阳气受损，脾气下陷，造成洞泄不止，甚则发生阙逆等坏证。但如果湿已化热，与积滞相结，则应当导滞通下。
(四)本证午后热象较显，若误认为液耗阴虚而乱投养阴柔润滋腻之品，以阴助阳，必造成病深锢结不解。但如果湿从燥化，耗津伤液，或热邪深入营血，耗血动血，则治疗原则同温热一样，养阴增液，清营凉血之法又必不可少。
(五)本证治疗在临床上可合以淡渗之法，使湿热之邪从小便而出。
针灸：
取穴孔最、合谷、明陵泉等。一般用泻法。每日1～2次。