睡眠过多

( shuimianguoduo )

别名： 嗜睡 , 多寐

中医

简介：
本病是嗜睡是指患者不分昼夜，时时欲睡，实际入睡时间增加的症状。
病因：
多发于肥胖病、痴呆、头部内伤、中毒等病以及虚劳类疾病中，亦可为脏厥的表现。
病机：
多因阳气不足，或痰湿内盛，瘀血浊毒阻蔽清阳所致。
诊断：
临床若对导致嗜睡的病种尚不能确定时，可以嗜睡待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：
1．嗜睡以时时欲睡而呼之能醒，醒后无特殊不适为特点，而与昏睡、昏厥、昏迷之以神识昏糊。不清有区别，亦不同于病后体弱、过度劳累的疲乏熟睡。
2．白天有发作性。难以控制的入睡为主要表现者，为多寐。
3．根据病因病史、伴随症等进行诊断思考，如：
（1）内脏有严重疾病，如肺心病、肝瘟、消渴、肾衰等而出现嗜睡者，常因浊毒上泛所致，应注意产生昏迷及脏厥，如心厥、肺厥、肝厥、消渴厥、肾厥等。
（2）形体肥胖或血脂高者，嗜睡是痰湿蒙蔽清阳的表现，常见于肥胖病等。
（3）头颅外伤、中毒所致嗜睡，必有明确的病史。
（4）癫病、痴呆、瘿劳等之嗜睡，尚有其他典型的神情症状等。
4．必要时，可考虑作脑血流图、脑电图、头颅x线平片及ct扫描等检查。
治疗：
辨证论治：
1．痰湿内阻证：嗜睡，胸闷纳少，呕吐痰涎，身体困重，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。化痰除湿、开窍泄浊。苍附导痰丸加藿香、菖蒲等。
2．痰热内闭证：嗜睡昏蒙，鼾声沉闷，咳痰黄稠，口渴不饮，大便秘结，小便色黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热化痰开窍。黄连温胆汤加菖蒲、胆星等。
3．瘀阻脑络证：嗜睡，眩晕，头痛如刺，面色黧黑，肌肤甲错，舌紫暗或边有斑点，脉涩。化瘀通脑。通窍活血汤加减。
4．心脾气血两虚证：食后困倦嗜睡，健忘，心悸不宁，面色淡白，脘腹痞胀，大便溏薄，舌淡，脉细弱。补脾益气、养血安神。归脾汤加减。
5．脾肾阳虚证：嗜睡，神疲乏力，少气懒言，腹胀冷痛，腰膝酸软，口淡不渴，畏寒肢冷，舌淡，苔白腻，脉微。温补脾肾。附子理中汤加减。
常用醒神中药：藿香、佩兰、菖蒲等，可在辨病、辨证基础上选用。
针灸：
对症处理：体针取穴，常用心、脾、肝经及任、督二脉穴位。

西医

简介：
睡眠过多是指不是由于夜间睡眠不足所致的、持续的白天睡眠过多而言。它远较失眠少见，但与失眠一样也可由多种原因引起，包括器质性和非器质性的原因在内。
病因：
属于器质性原因引起者，如发作性睡病、嗜睡-贪食综合征（或称klein-levin综合征）等以睡眠障碍为主要症状的疾病，脑炎、脑肿瘤、脑血管疾病、代谢疾病有时亦可出现睡眠过多的症状，但往往不是主要症状；非器质性的睡眠过多，常见于某些类型的抑郁症以及原因不明者，通常所谓嗜睡症常是指这类患者。
体征：
诊断睡眠过多的主要依据是白天睡眠过多（持续性的或发作性的）或长时间处于不完全清醒状态。需注意：并不是睡眠时间超过8h就是睡眠过多，大多数成人的睡眠都不超过8h．但也有少数正常成人每天需睡10h左右者。一般言，儿童及青少年需要睡眠时间较多，老年人夜间睡眠减少，但白天易打纯。如果睡眠时间较往常每天增加数小时，持续较长时间（例如1个月以上）．而又查不出器质性原因者可诊断为嗜睡症。如能查出器质性原因，则按原发疾病诊断。
治疗：
睡眠过多的治疗主要是治疗原发疾病，对原因未明者应继续检查随访，必要时可试用抗抑郁药（如米帕明）或中枢兴奋剂（如哌醋甲酯）。