糜烂性包皮龟头炎

( milanxingbaopiguitouyan )

别名： 阴头痈 , 龟头痈

中医

简介：
以阴茎龟头紫肿、疼痛、化脓、溃烂为主要表现的痈病类疾病。
病机：
阴头痈是因肝经湿热郁火结聚龟头所致。
类证：
1．下疳：多有不洁性交史，初起龟头出现小红斑，渐变为隆起之硬结，不痛不溃破，其分泌物可找到梅毒螺旋体。或龟头出现脓疱，溃后形成溃疡，溃疡面有较多脓性分泌物，易出血，分泌物涂片可找到杜克雷嗜血杆菌。
2．花柳毒淋：有不洁性交史，虽可见龟头肿痛糜烂，但以排尿困难、淋漓涩痛为主，有黄绿色分泌物由尿道口溢出，尿道分泌物中可查到革兰氏阴性淋病双球菌。
3．药疹：有的可表现为龟头红肿痒痛，但有过敏药物之病史可查。
治疗：
辨证论治：
1．初期：龟头紫肿热痛，伴恶寒发热，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。清热利湿、解毒消肿。龙胆泻肝汤合五神汤加减。
2．成脓期：龟头肿胀明显，灼热，鸡啄样疼痛，局部按之应指，发热恶寒，口渴饮冷，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。托毒排脓。透脓散加银花、车前子、黄柏、地丁、生地等。
3．溃脓期：龟头溃流少许黄白脓液，肿胀渐消，疼痛渐减，或溃疡面潮红渗液，口干，舌红苔黄腻，脉细数。扶正托毒。四妙汤加黄柏、车前子、败酱草、生地等。外治及其他治疗：
1．浸洗湿敷疗法：马齿苋、银花、九里光，野菊花、黄柏、煎水洗阴茎龟头，或水煎取浓汁，用纱布蘸药水湿敷患处，亦可用明矾溶液湿敷患处。
2．药膏疗法：黄连素软膏、四环素软膏等外涂龟头。

西医

简介：
糜烂性包皮龟头炎是指阴茎包皮和龟头的急性、亚急性或慢性炎症。
病因：
可内外伤、刺激或感染等因素引起。
体征：
临床上可有几种类型：①外伤性龟头炎：表现为表皮剥脱、裂隙或局限性红斑水肿。性交所致者主要伤及龟头系带。衣服摩擦所致的龟头炎多见于长途行走后。②过敏性龟头炎：多由接触肥皂、药物、避孕药或阴茎套所引起，颇为常见。包皮和龟头有不同程度的红斑或水肿，甚则产生糜烂和溃疡。③感染性龟头炎：包茎或包皮过长为重要诱因。龟头、冠状沟和包皮内侧红肿、糜烂，甚至形成溃疡，有黄色脓性分泌物，有时有恶臭。严重时可有发热、寒战、腹股沟淋巴结肿大和压痛。实验室检查可查到致病菌。①白色念珠菌龟头炎：常见，特别是配偶有
白色念珠茵感染者，其他如糖尿病或长期使用抗生素和免疫抑制剂治疗亦可诱发。起始时在龟头和包皮处出现局限性红斑，上覆白色柔软之鳞屑，如病情继续发展，可出现卫星状小脓疱和表浅糜烂，表面有白色乳酪状分泌物，剧痒。
实验室诊断：
外周血白细胞总数及中性粒细胞均增高。
组织学检验：
组织病理示非特异性炎症改变。真菌检查可确定诊断。
治疗：
治疗宜按不同病因而作不同处理，外伤性者一般涂用保护性软膏即可。过敏性龟头炎则按一般接触性皮炎原则处理。感染性龟头炎可用高锰酸钾(1／8000)或依
沙吖啶(利凡诺)(1／1000)作湿敷，再外涂抗菌软膏。病情严重者常须配合抗生素全身治疗。有包茎者，在清洗困难、引流不畅时可行包皮背侧切开术。白色念珠菌龟头炎由于已死的菌体对皮肤有很大的刺激作用，故需用高锰酸钾或醋酸铝的稀释液彻底清洗，然后再用制霉菌素软膏外擦，每日2次，连续使用数周。有白色念珠菌感染或患有糖尿病者，不宜长期使用抗生素。