糜烂性包皮龟头炎
( milanxingbaopiguitouyan )
别名: 阴头痈 , 龟头痈
中医
简介: |
以阴茎龟头紫肿、疼痛、化脓、溃烂为主要表现的痈病类疾病。 |
病机: |
阴头痈是因肝经湿热郁火结聚龟头所致。 |
类证: |
1.下疳:多有不洁性交史,初起龟头出现小红斑,渐变为隆起之硬结,不痛不溃破,其分泌物可找到梅毒螺旋体。或龟头出现脓疱,溃后形成溃疡,溃疡面有较多脓性分泌物,易出血,分泌物涂片可找到杜克雷嗜血杆菌。 2.花柳毒淋:有不洁性交史,虽可见龟头肿痛糜烂,但以排尿困难、淋漓涩痛为主,有黄绿色分泌物由尿道口溢出,尿道分泌物中可查到革兰氏阴性淋病双球菌。 3.药疹:有的可表现为龟头红肿痒痛,但有过敏药物之病史可查。 |
治疗: |
辨证论治: 1.初期:龟头紫肿热痛,伴恶寒发热,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦数。清热利湿、解毒消肿。龙胆泻肝汤合五神汤加减。 2.成脓期:龟头肿胀明显,灼热,鸡啄样疼痛,局部按之应指,发热恶寒,口渴饮冷,便秘溲赤,舌红苔黄,脉滑数。托毒排脓。透脓散加银花、车前子、黄柏、地丁、生地等。 3.溃脓期:龟头溃流少许黄白脓液,肿胀渐消,疼痛渐减,或溃疡面潮红渗液,口干,舌红苔黄腻,脉细数。扶正托毒。四妙汤加黄柏、车前子、败酱草、生地等。外治及其他治疗: 1.浸洗湿敷疗法:马齿苋、银花、九里光,野菊花、黄柏、煎水洗阴茎龟头,或水煎取浓汁,用纱布蘸药水湿敷患处,亦可用明矾溶液湿敷患处。 2.药膏疗法:黄连素软膏、四环素软膏等外涂龟头。 |
西医
简介: |
糜烂性包皮龟头炎是指阴茎包皮和龟头的急性、亚急性或慢性炎症。 |
病因: |
可内外伤、刺激或感染等因素引起。 |
体征: |
临床上可有几种类型:①外伤性龟头炎:表现为表皮剥脱、裂隙或局限性红斑水肿。性交所致者主要伤及龟头系带。衣服摩擦所致的龟头炎多见于长途行走后。②过敏性龟头炎:多由接触肥皂、药物、避孕药或阴茎套所引起,颇为常见。包皮和龟头有不同程度的红斑或水肿,甚则产生糜烂和溃疡。③感染性龟头炎:包茎或包皮过长为重要诱因。龟头、冠状沟和包皮内侧红肿、糜烂,甚至形成溃疡,有黄色脓性分泌物,有时有恶臭。严重时可有发热、寒战、腹股沟淋巴结肿大和压痛。实验室检查可查到致病菌。①白色念珠菌龟头炎:常见,特别是配偶有 白色念珠茵感染者,其他如糖尿病或长期使用抗生素和免疫抑制剂治疗亦可诱发。起始时在龟头和包皮处出现局限性红斑,上覆白色柔软之鳞屑,如病情继续发展,可出现卫星状小脓疱和表浅糜烂,表面有白色乳酪状分泌物,剧痒。 |
实验室诊断: |
外周血白细胞总数及中性粒细胞均增高。 |
组织学检验: |
组织病理示非特异性炎症改变。真菌检查可确定诊断。 |
治疗: |
治疗宜按不同病因而作不同处理,外伤性者一般涂用保护性软膏即可。过敏性龟头炎则按一般接触性皮炎原则处理。感染性龟头炎可用高锰酸钾(1/8000)或依 沙吖啶(利凡诺)(1/1000)作湿敷,再外涂抗菌软膏。病情严重者常须配合抗生素全身治疗。有包茎者,在清洗困难、引流不畅时可行包皮背侧切开术。白色念珠菌龟头炎由于已死的菌体对皮肤有很大的刺激作用,故需用高锰酸钾或醋酸铝的稀释液彻底清洗,然后再用制霉菌素软膏外擦,每日2次,连续使用数周。有白色念珠菌感染或患有糖尿病者,不宜长期使用抗生素。 |