老视

( laoshi )

别名： 老花眼 , 老暗 , 花眼

中医

简介：
属中医“老花眼”、“老暗”、“花眼”范畴，其临床表现一般在40～45岁左右开始，近视力逐渐减退，由于视近不清，常将目标远移，随年龄的增长，视远怯近的症状更为突出。若勉强视近物，可引起眼胀头昏痛，眉骨酸重等症。休息之后可缓解。
病机：
老花眼主要由于年老体弱，肾精渐亏，阴精不足，阳光有余，目中光华发越于外，而不能收敛近视所致。
治疗：
治疗方面，一般认为年龄40岁以上，随年老体衰，肾精虚少而逐渐视远怯近者，不属病态，无需眼药。通过验光配镜，可以提高视力。若老花眼症状出现过早，或发展太快：则可结合全身情况，辨证用药，滋肾清热，用地芝丸（《此事难知》）：生地黄15g，天门冬10g，枳壳6g，菊花10g：滋养肝肾，宜用杞菊地黄丸（《医级》》：枸杞10g，菊花9g，熟地12g，山萸10g，怀山药10g，丹皮6g，获苓9g，泽泻9g；气血两虚者，可用八珍汤（《正体类要））：党参12g，白术10g，茯苓12g，甘草3g，熟地10g，当归10g，川芎9g，白芍10g。

西医

简介：
人由中年转入老年时，远视力虽不减当年，但逐渐感觉视近困难，以致最后难于从事视近的工作，谓之发生老视，通称花眼。
病因：
其原因是随着年岁增长晶状体逐渐硬化，因此调节能力逐渐减低。此外，睫状肌也因年长而变弱，也可以影响一小部分的调节，后者为一次要因素。因各人眼的情况不同，所以老视开始的年龄是不一定的，通常于40岁开始。老视是静态调节衰竭，即物理性（晶体）调节失效的表现。年龄增长，晶体的结构和物理性质改变，调节力渐减，这一过程贯穿于整个一生，直至出现老视，这是正常的生理现象，不能视为病变，更不属于屈光不正。
诊断标准：
1．正常人40岁以上，调节功能减弱，近点减退，看书头痛、眼胀、远视力正常。
2．用相应凸透镜片矫正。
具备第1～2项即可确诊。
发病：
40～45岁左右开始发病。
体征：
老视系逐渐发生并发展，一般首先于阅读或近距离工作时觉察。看不清小字或物体细节，常将头后仰，并移动书报或工作物。起先感觉晚间或昏暗处困难，喜强照明。视近物不能持久，阅读数分钟后即显模糊，易串行，字迹成双，最后无法阅读。远视者除近距离视力问题外，还可有眼部烧灼或刺痛感，以及流泪等，但甚少视疲劳现象。在极少见情况下，早期老视可表现为功能性调节痉挛，而使40岁刚过的人出现假性近视，有时不得不于验光时麻痹睫状肌，以资鉴别。
疗效评定标准：
治愈：矫正后近视力正常，眼疲劳消失。
治疗：
实际工作中，根据静态屈光和工作距离两项，便足以确定一般老视者近用眼镜的度数。不可单凭年龄配近用镜，而应检查每一个人，针对其工作性质给予戴用舒适的、但不一定是最清楚的眼镜。但人与人之间，调节力随年龄下降的情况并无大差别，因此虽不可机械地规定眼镜度数，但可凭调节规律和经验得知一般老视者按年龄所需。一般正视者根据年龄的近用镜参考度数平均为：40岁＋0.75度，45岁＋1.50度，50岁十2.0度，55岁＋2.5度，60岁＋3．o度，65岁＋3.25度，70岁＋3.50度。当给予十3．o度时应慎重，因正视者戴十3.0度镜后，相当于一3．o度的近视，其远点位于33cm，如果工作距离亦为33cm，则较此稍远即不可能有清晰视力，以致失去活动余地。不论情况如何，如果戴镜后近点移近至28cm以内（＞＋3.5度），则常难于耐受，如工作性质要求更高的矫正度数，应于加球镜以助调节外，另加棱镜以助集合。

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三、老视（presbyopia）《西医眼科学》

随着年龄的增长，调节力逐渐衰弱，近视力减退，造成阅读与近距离工作困难，称为老视眼。这是由于随着年龄增大而加重。
临床表现：老视眼初发生时常需将书报等目标移远或在强光下方能看清。以后，目标物虽放远亦不能看清，如果勉强阅读或做近距离工作就会出现眼困、眼痛、字迹模糊甚至头痛等视力疲劳症状。
治疗：配戴合适的老花镜（凸透镜）以补偿调节力的不足。正视眼一般初次（40岁）配戴1d的凸球镜即可（但应再根据个人实际工作需要适当地调整度数），以后每增加一岁多加0.1d，60岁以后增加减慢，最高不超过3.5d。对有屈光不正的病人，应在矫正屈光不正所用镜片度数的基础上，再按年龄与每个人实际需要给予应戴的老视镜片。所以，配镜之前一定要了解每个病人的近工作距离、两眼的屈光状态及调节力（调节广度）。