胎火湿热

( taihuoshire )

别名： 溻皮疮 , 新生儿剥脱性皮炎 , 胎敛 , 婴儿湿疹 , 旋耳疮 , 耳部湿疹 , 湮尻疮 , 婴儿臀部红斑 , 胎毒症 , 大疱性表皮松解症 , 疱疹性湿疹 , 痘风疮

中医

简介：
本证多由儿在胎中，母食五辛，致使脏腑蓄热，热薰皮肤；或由生后喂乳失当，饮食不节，脾胃薄弱，脾失健运，湿热内生，湿热互结化毒。
病机：
本证多由儿在胎中，母食五辛，致使脏腑蓄热，热薰皮肤；或由生后喂乳失当，饮食不节，脾胃薄弱，脾失健运，湿热内生，湿热互结化毒，外透于肤，则见红斑、丘疱疹以及烂果皮样剥落。
治疗：
治疗法则:  清营凉血，淡渗利湿，泻火解毒，扶脾益肾。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)三心导赤饮加减：连翘心6克、山栀心3克、莲子心3～6克、生地10克、车前子10克、甘草梢4.5克、琥珀6克、灯心草3扎、竹叶6克、玄参6克、茯苓皮10克、白花蛇舌草10～12克。本方为胎火湿热证通用方。
(2)黄连解毒汤加减；炒黄连4.5克、黄芩6克、黄柏6克、生地10克、炒山栀6克、赤芍6克、甘草6克、山药10克、茯苓皮10克、大腹皮10克、白藓皮10克、冬瓜皮12克。本方适用于湿热并重，病情处于亚急性阶段。
(3)消斑青黛饮加减：青黛6克、柴胡3克、炒黄连6克、焦山栀6克、绿豆衣15克、生地l0克、生石膏10克、车前子10克、甘草6克、地骨皮10克、连翘10克．赤芍
10克。本力适用于胎火偏炽，皮肤焮红为主的胎火湿热证。
(4)蒋氏化毒丹加减；广角1.5克(水牛角15克)、炒黄连3克、酒大黄3克、青黛3克、玄参6克、甘草6克、连翘心6克、山栀心6克、木通4.5克、炒枳壳4.5克、灯心三扎、琥珀3克。本方适用于胎火偏炽重证。
2．加减变化：发热基本方加牛黄粉0.3克、生石膏10克、炒知母6克：渗出较多
加党参10克、白术10克：痒重加防风10克、生牡蛎15克，蝉衣6克；小便短黄加六
一散l0～12克；大便干结加大青叶6克、酒大黄6克；夜间叨吵或哭闹加蝉衣6克。
(二)外敷药物：
1．取四季青、贯众、生地榆、绿豆衣、马齿苋、威灵仙、乌梅、枯矾等，每次选
3～4味，等分，加水适量，煎沸，湿敷患处，每日3～5次，每次30～45分钟，适用于渗脓多，糜烂重的胎火湿热证，有凉血解毒、敛湿止痒的功效。
2．紫草油：紫草100克、黄芩50克、麻油450克、小火熬至药枯，过滤，留油备用。外涂患处，每日2～3次。适用皮肤焮红，轻度糜烂和鳞屑难脱，有凉血；解毒、清洁疮面的功效。
3．稻米粉：早稻白米不拘多少，研极细末，备用。外扑患处，适用于红斑、脱皮阶段，有清凉护肤的功效。
4．黄柏30克、黄连15克、白芷30克、煅石膏30克、炉甘石24克、五倍子15克。研极细末，香油调成糊状，外涂患处，每日1～2次。本方适用于渗出较多，糜烂较重的阶段。
5．青白散：青黛30克、海螵蛸末90克、煅石膏370克、冰片3克，研极细末，香
油调成糊，外涂患处，每日1～2次。本方适用于皮肤焮红、渗出、糜烂并重的胎火湿热证。
6．生地榆、虎杖各等分，研极细末，凡士林按25％浓度调成，外涂，每日1次。
本方适用于渗出和橘黄色痂皮的阶段。
7．鹅黄膏：煅石膏15克、炒黄柏10克、轻粉3克，研极细末，香油调成糊状。外
涂患处，每日1次。本方适用于干性鳞屑偏多者。
(三)饮食疗法
1．银花适量，加水蒸馏成露，每日2～3次，每日10～15毫升，适用于胎火湿热
证的各个时期。此外，还有菊花露、茅根露等。
2．赤小豆12克、米粉10克，冰糖适量。小火熬成糊状，分次喂食之，有清热化
湿，凉血解毒的功效。
施治要点:
小儿辨证的要点惟虚实二字最为紧要，实证在于治标，治标宜精简轻锐，中病则已；虚证在于治本，治本宜培补禀原，正复则御外邪。小儿脏气清灵，随拨随应，但能确得其本，则一药可愈。
(二)必须顾及脾胃的生发之气，扶脾阳的党参、白术，滋胃阴的山药、玉竹等贯穿始终，有利于疗效的提高。大寒、大苦、大辛之品尽量少用，一则炒炙以减药之烈性，一则减轻份量，只要起到佐使功效即可，不必苛求。
(三)鉴于父母治病心切，希望患儿尽快获愈，宜内治、外治、食疗多种治法综合
而用。急性期以内治为主，外治为辅，重在调护：慢性期除内治外，适当配合外敷药物，但外敷药物的选择，要以性质温和、无毒、低浓度为好。