甲状腺腺瘤

( jiazhuangxianxianliu )

西医

简介：
甲状腺腺瘤是一种常见的颈部良性肿瘤。
人群：
女性多见，男女之比约1∶4。
发病机理：
发病机制和甲状腺癌极为相似，是由于垂体与甲状腺之间激素的不平衡引起的，如给予致甲状腺肿物质、低碘食物、核素碘等，降低甲状腺的功能，通过反馈机制使过量的促中状腺激素(tsh)不断作用，结果引起实验动物的甲状腺组织增生和形成肿瘤，而tsh分泌增加也是人类产生甲状腺肿瘤的病因之一。在缺碘性甲状腺肿流行区，甲状腺腺瘤的发病率较其他地区明显增高。
病理：
常为单发的球形或结节状肿块，边界清楚，包膜完整，有时也可多发，累及一叶或两叶。肿瘤来自甲状腺滤泡上皮，分为滤泡型和乳头型。滤泡型再分为胚胎型、胎儿型、单纯型、大滤泡型、嗜酸细胞型和非典型腺瘤6个亚型。
诊断标准：
甲状腺腺瘤诊断标准:
1.颈前单发的圆形或椭圆形结节，表面光滑，质韧实或软，随吞咽上下活动，多无自觉症状。颈淋巴结不大。
2.甲状腺功能检查正常。
3.b超证实为腺瘤。
4.病理证实为腺瘤。
前3项为临床诊断甲状腺腺瘤标准。只有经病理检查方能确诊。
诊断依据：
大多数甲状腺腺瘤根据病史和体检可以明确诊断，核素碘的吸取率一般均在正常范围以内。由于甲状腺腺瘤和少数早期的中状腺癌在临床上很难鉴别，需要及时手术，进行病理学检查，才能肯定诊断。
体征：
甲状腺腺瘤发展慢，除颈部肿块外可以无特殊症状或体征。肿块有明显边界，可随吞咽而上下移动，当肿块增大，逐渐压迫邻接器官，可发生呼吸窘迫症状，特别在平卧时。如果肿瘤发生在胸骨后方可发生呼吸困难。增大的肿瘤可使气管受压移位，但一般不会引起狭窄。由于肿瘤的退行性变或内出血，可使肿瘤突然增大，并伴有疼痛，几天后会逐渐吸收而缩小，疼痛也可减轻或消失。病史较长者，肿瘤可因钙化而变得十分坚硬。少数甲状腺腺瘤可以发展为功能性自主性中状腺腺瘤，甚至引起中状腺功能亢进。也有少数腺瘤可以发生恶变。
疗效评定标准：
治愈：切除肿瘤，切口愈合良好，无并发症。
治疗：
手术切除是唯一有效的治疗方法。对于发生在一叶的腺瘤通常作腺叶切除为妥。不宜作肿瘤摘出，因为万一摘出的是甲状腺癌，则不仅病人需再次手术，而且将增加癌组织扩散和复发的危险，此外临床上是单发而病理上为多发的甲状腺腺瘤，若将明显的腺瘤摘去，则以后必然有腺瘤复发的危险。甲状腺腺叶切除的方法并不复杂，如能仔细断扎甲状腺动静脉的小分支，则不但可以避免损伤喉返神经而且可以保留甲状旁腺的血液供应。对于甲状腺两叶多发性腺瘤而无足够的正常腺体可保留者，可以作全甲状腺切除，但必须保留甲状旁腺和不能损伤喉返神经。

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甲状腺腺瘤《家庭医学百科·医疗康复篇》

是颈部常见的肿瘤，多见于中、青年女性。位于气管两旁的甲状腺内。有单个和多个两型，单个腺瘤呈圆形，质坚韧，随吞咽而上下活动，伸舌时不向上移动。多个腺瘤可位于甲状腺左右两叶，有大有小，充满甲状腺时则呈结节状。一夜间肿块突然长大几倍，是囊肿内出血的表现，不必紧张。只有当腺瘤逐日长大，质地变硬，或活动度减小，有癌变的可能，要早期手术切除。如果性质不能肯定时，切除肿块作活检。