甲醇中毒

( jiachunzhongdu )

西医

简介：
甲醇中毒可由生产中吸入大量甲醇蒸气和掺入酒类或误服引起。
病因：
急性中毒多由于误服引起，口服5-10ml可致中毒，15m1可致失明，30ml左右可致死。甲醇用于制造甲醛、纤维素、抗冻剂、橡胶加速剂、染料、油漆、人造革和有机合成等。急性中毒主要表现为神经系统的麻醉作用、视力减退及代谢性酸中毒。
发病机理：
甲醇在体内代谢缓慢，并有蓄积作用。毒性较其他醇类为高。甲醇在体内经醇脱氢酶作用氧化生成甲醛和甲酸。
病理生理：
甲醇对视神经和视网膜有特殊的选择毒作用。甲醛能抑制视网膜的氧化磷酸化，不能合成三磷腺苷，使细胞发生退行性变，最终导致视神经萎缩。甲醇尚可抑制某些氧化酶系统，抑制糖的需氧分解，使乳酸和其他有机酸积累，加上甲酸的蓄积，导致代谢性酸中毒。
发病：
潜伏期8—36h。
体征：
急性中毒：如有饮酒史，潜伏期可延长。中毒症状有头痛、眩晕、无力、恶心、呕吐、上腹痛、烦躁不安，或转入昏迷状态。慢性中毒无肯定报道。
体检：
眼部有眼球疼痛、视力模糊，以至失明。严重病例有心动过缓，酸中毒，肝、肾损害，可合并胰腺炎。生产中吸入大量甲醇蒸气引起中毒者，经一定潜伏期，可出现上述症状外，并伴有眼及呼吸道粘膜刺激症状。长期接触低浓度甲醇，可有粘膜刺激症状、视力减退、神经衰弱症状和自主神经功能紊乱。此外，可有皮肤瘙痒、湿疹和皮炎等。
实验室诊断：
血和尿中酮体阳性，以及肝、肾功能异常。
尿：
尿甲酸量达6.24—15.6mmol／l(50—200mg／dl)，有诊断意义。
其他诊断：
眼底检查可见静脉扩张、视神经乳头炎，继而出现视神经乳头萎缩。
治疗：
口服中毒者用1％碳酸氢钠溶液洗胃，硫酸镁导泻。纠正代谢性酸中毒及酮症，治疗脑水肿。有眼刺激症状者可用纱布遮住双眼，避免阳光刺激。对有急性中毒可疑者，应严密观察，观察时间不少于l周。严重中毒者可进行血透析。