绝对期青光眼

( jueduiqiqingguangyan )

西医

简介:
绝对期青光眼是各种类型青光眼的最终结局,在眼压升高,视力丧失的基础上,伴有眼球各部组织的变性和萎缩。还可能引起不同程度不适或疼痛。
体征:
一般说,原发性或继发性闭角型青光眼的绝对期青光眼,眼前段的改变较多,如慢性睫状充血,角膜上皮水肿或大疱形成,可有血管翳伸入角膜上皮下或浅基质层内,角膜基质也可发生混浊,反覆的上皮剥落常引起难以忍受的剧痛,或遭致继发性感染。此外还有虹膜萎缩,周边部前粘连,虹膜红变,瞳孔扩大或有后粘连。晶状体大多混浊,色调带淡黄,有时晶状体前囊有纤维膜或新生血管,眼底如能看到则必有视神经乳头凹陷,乳头上可有扭曲盘绕的血管,或新生血管,网膜中央动脉细狭或有闭塞,中央静脉则充盈、纡曲,可能有血栓形成,网膜色调晦暗,呈萎缩状,往往有散在出血点。由原发性或继发性开角型青光眼引起的绝对期青光眼眼前段改变较少,即使眼压偏高,光感消失,角膜、虹膜、瞳孔等的变化仍很轻微,大疱性角膜病变、虹膜新生血管等现象并不多见。晶状体混浊的机会也远不如闭角型者多。眼底的表现则十分触目,乳头凹陷萎缩尤其突出,乳头常呈青白色,神经边檐完全消失,凹陷极深,血管从边缘部爬出,呈中断状,筛板孔清楚显露。网膜呈污混的外观,可见散在出血或见视网膜中央静脉血栓形成,如视功能丧失时间已久,则可出现外斜。绝对期青光眼所引起的疼痛或不适,并不一定与眼压高低直接相关,在多数情况下是由于角膜上皮的反覆脱落,溃疡形成,或前葡萄膜的炎症反应。
治疗:
治疗均属对症。为降低眼压而长期服用碳酸酐酶抑制剂是没有必要的,滤过性手术要慎重,这不仅因为并发症多成功率低,而且有可能导致交感性眼炎。睫状体冷冻术相对较安全,球后注射酒精对控制顽固性眼痛,有一定帮助。摘除眼球对病员的心理上是一大打击,也有损仪容,只有在非不得意时才这样做。