肺动脉瓣狭窄

( feidongmaibanxiazhai )

西医

简介：
肺动脉瓣狭窄为风湿病所致，少见，极少单独存在，临床不易诊断，常伴关闭不全。
发病机理：
风湿性肺动脉瓣狭窄的病理改变为瓣叶粘连和增厚（边缘部更显著），造成瓣口不同程度的狭窄，或兼有关闭不全。患者一般均同时伴有左房室瓣、主动脉瓣或右房室瓣病变。常有广泛而严重的心肌损害。在风湿活动期，可发现风湿小体，在静止期，则可发现血管周围有许多纤维沤痕，部分已取代了心肌纤维。肺动脉瓣狭窄使右心负荷明显加重，常导致右心衰竭。
体征：
由于多合并其他心瓣膜病变，风湿性肺动脉瓣狭窄本身常无固定的临床表现，症状和体征取决于其他主要瓣膜的病变。
体检：
典型病例在胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音，可伴收缩期震颤。
影响诊断：
x线检查和心电图示右心室肥大和劳损，由于常合并有左房室瓣病变，因而很难判断这些表现是肺动脉瓣狭窄抑或左房室瓣病变引起。肺血流量减少，使患者不易发生急性左心衰竭。右心导管检查可发现右心室收缩压高于肺动脉收缩压而得以确诊。右室造影及超声心动图检查可发现右室扩大，及狭窄的肺动脉瓣以及狭窄后扩张的肺动脉。
治疗：
治疗主要是处理同时存在的左房室瓣或主动脉瓣病变（包括手术治疗）。单纯的肺动脉瓣狭窄亦可施行手术纠治及球囊扩张。出现右心衰竭时，洋地黄和利尿剂的疗效往往不佳。

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肺动脉瓣狭窄《默克家庭诊疗手册》

肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣开放受限，致使右心室收缩时血液从右室流向肺动脉的阻力增加。
肺动脉瓣狭窄罕见于成年人，通常是出生缺陷。