青春期延迟

( qingchunqiyanchi )

西医

简介：
凡到青春期年龄尚无性发育的标志，但延迟数年后仍能出现正常性功能称青春期延迟（delayed puberty）。男性最晚可至20岁，女性最晚可至18岁。以体质性青春期延迟最多见，男性多于女性。
体征：
体质性青春期延迟者，出生时身高、体重均正常，到7-8岁后生长发育渐见较同年龄组缓慢，到16-17岁差距更大，身高和骨龄可推迟2-4岁，且无性发育的标志。人体性发育的标志，男性表现为：睾丸、阴茎增大，肩部增宽，胸部丰满，阴毛、腋毛、胡须出现，喉结突起、声音变粗，出现遗精；女性表现为体态丰满，臀部发达，骨盆横径增宽，乳房发育，乳头、乳晕增大，阴道出现强酸性分泌物，阴毛、腋毛生长，月经来潮等。
实验室诊断：
内分泌检查可示甲状腺和肾上腺功能在正常范围，尿、血促性腺激素水平虽低，但促黄体生成激素释放激素（lhrh）试验呈正常反应。生长激素基值以及激发试验均正常。
鉴别诊断：
将促甲状腺激素释放激素（trh）注射于青春期延迟者体内，可见正常的催乳素（prl）反应，而注射于垂体性侏儒症者体内则呈低弱反应，有助于两者的鉴别。此外本病应与性幼稚一失嗅综合征，又称kallman综合征、先天性小肠吸收不良症以及45xo、47xxy等染色体疾病相鉴别。
治疗：
青春期延迟的治疗原则是性激素应用不宜过早。男性以14岁，最好16岁开始治疗。先试用绒毛膜促性腺激素，每周肌注3次，每次1000-1500u，连续6月，停药3-6月，如无性成熟显著效果，可重复2-3疗程，女性可先试用雌激素如已烯雌酚0.25-0.5mg／d，每月20d一疗程，数月后停药观察。治程中宜每半年随访一次骨龄。