鞭虫病

( bianchongbing )

中医

简介：
以神疲，乏力，食少，腹痛腹泻，大便检查有鞭虫卵为主要表现的寄生虫病。
病机：
鞭虫病是吞食含有鞭虫卵的食物后，鞭虫寄生于肠道，耗吸水谷精微，使气血亏损。
类证：
1．久泄：以腹泄为主症，持续时间或反复发作超过2个月以上，下腹压痛不明显，大便镜检无鞭虫。
2．大瘕泄：常伴里急后重，便中夹有粘液脓血，大便镜检无鞭虫，直肠镜检可资诊断。
3．肠痨：多伴低热、盗汗，大便查不到鞭虫。
治疗：
（一）辨证论治：
1．虫积肠道证：下腹部常隐隐作痛，时发时止，痛时拒按，大便稀薄，或便下鲜血，疲乏无力，舌苔白腻或黄腻，脉滑。杀虫消积。肥儿丸加仙鹤草等。
2．气血两虚证：虫积日久，精神疲乏，头晕眼花，心悸失眠，纳减便溏，形体消瘦，四肢无力，面色萎黄，唇爪苍白，舌淡苔薄白，脉弱。益气补血。归脾汤加减。

西医

简介：
鞭虫病是鞭虫寄生于盲肠所引起。多数病人无明显症状，感染严重者可有腹痛、慢性腹泻等症状。
病因：
鞭虫又称毛首鞭形线虫，外形似马鞭，因而得名。前端细长，约占虫体的3／5。成虫主要寄生于人体的回盲部及结肠上部。
地区：
本病呈世界性分布，以热带和温带地区多见，中国以南方各省较为常见。
人群：
儿童感染居多。
发病机理：
虫卵随粪便排出，在温湿的土壤中，约2—4周内发育为感染期虫卵（内含丝状蚴）。人摄入含感染期虫卵的食物或饮水后，即受染，幼虫在小肠内孵出，自肠腺隐窝侵入肠粘膜，经多次脱皮后发育为成虫。以后移行至盲肠。自吞食感染期卵至发育成虫产卵，约需1个月左右。成虫在体内可活3—5年。
寄生于盲肠的成虫，以其细长的前端侵入粘膜下层（一般不累及肌层），吸取组织液和血液为食，一条鞭虫每天可吸血0.005ml，远较钩虫为少，但如寄生虫数大于1000条时，也可引起缺铁性贫血。由于虫体的机械性刺激及其分泌物的刺激作用，可引起局部肠壁组织水肿、充血、出血等慢性炎症反应。部分患者肠壁明显增厚，甚或有肉芽肿形成，严重者可引起出血性结肠炎、肠粘膜脱落等。
体征：
1．好发于儿童。
2．经常下腹部疼痛阵作，时发时止，按之亦痛，伴大便溏泻，甚或便下鲜血。
3．病久则精神疲乏，四肢乏力，纳食减少，头晕眼花，心悸失眠，形体消瘦。
一般轻度感染多无明显症状，大量成虫寄生时，患者常可有下腹阵痛和压痛。慢性腹泻，大便带鲜血或隐血。严重感染的患儿可有脱肛、贫血、营养不良和体重减轻，并发肠道细菌感染者亦不少。部分患者可有发热、荨麻疹等变态反应症状。鞭虫侵入阑尾，可致慢性阑尾炎。血嗜酸粒细胞明显增多，新近感染病例可达10％—15％。感染严重者可有小红细胞低色素性贫血和低蛋白血症。
严重感染症状明显，或有贫血、浮肿、直肠脱出者
实验室诊断：
大便镜检可查到鞭虫卵，直肠镜检可发现大量鞭虫。血象检查嗜酸性粒细胞明显增多，或有小细胞低血红蛋白性贫血。鞭虫卵具特征性形态，易于识别，用一般常规粪检方法如生理盐水涂片法可查见虫卵，并可作为确诊的唯一依据。
治疗：
应卧床休息。加强支持、对症治疗以改善一般症状。治疗鞭虫病以甲苯达唑（甲苯咪唑）为首选药物，剂量为0.2g，每日2次，连服3d；或0.1g，日服2次，连服6d。必要时间隔数日后可重复治疗阿苯达唑（丙硫咪唑）成人剂量400—800mg顿服（儿童减半）亦有较好疗效。氟苯达唑（氟苯咪唑）200mg，每日1次，连服3d ，治愈率可达90％。国产奥克太尔酚嘧啶（oxantelm）亦可用于治疗鞭虫病，剂量为1o—15mg／kg，连服2d。
中西医结合：
1．驱虫治疗：可选用甲苯咪唑唑、酚嘧啶双羟萘酸盐、丙氧咪唑等。
2．单方验方：
（1）乌梅、茯苓、山楂各12g，仙鹤草30g，木香、苦参、白术各6g，槟榔、使君子各9g，当归5g，水煎服，1剂／日，连服数日。
（2）苦参子、炙百部各6g，甘草1.5g，水煎服，l剂／日，连服5天。

“鞭虫病” 相关论述

鞭虫病《默克家庭诊疗手册》

鞭虫病是感染一种肠蠕虫，鞭虫所致。
鞭虫主要发生于亚热带和热带，该地区卫生不良，气候温暖和潮湿，提供其虫卵在泥土中孵化所需的条件。
人吞食含在泥土中孵化2～3周卵的食物而受染。卵在人小肠内孵出蚴虫，移行至大肠而将头伸入肠壁。每个蚴虫长约11cm，成熟的雌虫每日产卵约5000个，卵通过粪便排出。
钩虫生活史
[imgz]mokejiatingzhenliao147.gif[alt]钩虫生活史[/alt][/img]
【症状和诊断】
仅重度感染才致腹痛和腹泻。非常重的感染可致肠出血、贫血，体重下降，和阑尾炎。偶可见脱肛，尤其是儿童或分娩中的妇女。
用显微镜检查粪便，通常能查见圆筒形卵。
【预防和治疗】
预防靠用完善的卫生设备，保持良好的个人卫生，和不食不洁的蔬菜。轻感染不需治疗。当需要治疗时，宁可用甲苯咪唑，但该药可损害胎儿，故不能用于孕妇。