鼻中隔穿孔

( bizhonggechuankong )

西医

简介：
因故致鼻中隔软骨部或骨部穿孔，使两侧鼻腔相通时为鼻中隔穿孔。
病因：
引起鼻中隔穿孔的常见原因有手术外伤，接触铬酸、硫酸
等腐蚀性化学物质，鼻内梅毒、结核等特异性感染等。
诊断依据：
根据病史、临床表现和检查可明确诊断。
体征：
鼻中隔穿孔之症状多与穿孔的位置、大小有关。位置偏前，穿孔较小时，呼气时有哨声。穿孔较大，位置在软骨部时，常有鼻内干燥，结痂，鼻出血等症状。鼻中隔后部穿孔时，症状多较轻微。
体检：
经前鼻镜检查，多能看见鼻中隔穿孔。因手术外伤，接触化学物质，结核等原因致穿孔者，多位于鼻中隔之软骨部；梅毒引起的穿孔，位置常偏后，软骨及骨部常同时受累。
治疗：
对于症状较轻的鼻中隔穿孔患者，可滴用复方薄荷油或涂布抗生素软膏，以缓解干燥或结痂。而修复鼻中隔穿孔的方法，因人而异。常用的手术方法为：
①鼻中隔粘膜移位修补法：适用于位于鼻中隔前方较小的穿孔。术时，于穿孔之前、后处，两侧骨中隔粘骨膜作松弛切口，使粘骨膜错位后，修补中隔穿孔。
②带蒂组织瓣修补法：常以鼻中隔粘骨膜瓣，或中鼻甲、下鼻甲之粘骨膜瓣。转位后修补穿孔。
③筋膜修补法：常采用颞筋膜或阔筋膜，衬于穿孔周围之两层粘骨膜中。为了使手术取得成功，术时应注意，使植入筋膜的面积相当于穿孔面积之两倍。

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第九节　鼻中隔穿孔（perforation of nasal septum）《耳鼻咽喉外科学》

鼻中隔穿孔（perforation of nasal septum）系鼻中隔软骨部或骨部因外伤或其他原因穿破，形成大小不等的穿孔，使两侧鼻腔相通。
【病因】
（一）外伤：如手术、经常挖鼻、鼻外伤等，其中以鼻中隔粘膜下切除术引起者为多见。反复挖鼻成习，形成鼻中隔溃疡，也可致穿孔，严重鼻外伤也可引起。
（二）特殊性传染病：如结核、狼疮、梅毒及麻风等。梅毒性穿孔常位于鼻中隔骨部，致合并鞍鼻。其他原因穿孔一般位于软骨部。
（三）急性传染病：如白喉、猩红热、伤寒及天花等。
（四）鼻中隔脓肿：脓肿溃破后穿孔。
（五）化学物质刺激：如长期接触铬酸等。
【临床表现】
鼻腔干燥，有痂皮形成，引起鼻阻塞及头痛，并易发生鼻衄。鼻中隔前段小穿孔在呼吸时可发生吹哨声，如穿孔位于鼻中隔后段，可不显示任何症状。
【检查】
前鼻镜检查多可查见穿孔，有的需清除鼻腔痂皮后，方可看清穿孔。观察其穿孔大小、位置、形状。
【治疗】
在全身病因控制和局部消退后，有明显鼻功能障碍或临床症状者，可对症处理或施行穿孔修补术。穿孔小者可用粘膜瓣转移、颞肌筋膜移植。穿孔大修补困难或失败者，可用钮扣式硅胶修补。

鼻中隔穿孔《默克家庭诊疗手册》

鼻腔手术、反复挖鼻、结核病、梅毒等感染，以及铬酸烧灼等可使鼻中隔产生溃烂和穿孔。常有结痂、出血、呼吸时有吹哨音。杆菌肽软膏可减少结痂。穿孔可用面颊部或鼻腔其他部位的自身组织修补，或用人造塑料膜修补。然而，除非有很严重的鼻出血或结痂，才需要手术修补。