吴某，女，18岁。13岁患哮喘，吸入冷空气便喉痒发病。病轻时尚可上学，剧烈时喘息抬肩，胸满目胀，口唇青紫，讲话殊难，呼吸达33次／分，心率136次／分，曾多次拨打120求救。
望其形寒畏冷，虽未至冬，已着棉袄毛衣。舌质淡红苔薄白。闻得语声洪大，喘音响亮。询知不咳嗽，痰不多，咳出甚难。虽注意保暖，常戴口罩，躲避异昧，远离海鲜，然每年仍多次发作。口不苦，不思饮，不敢食水果，二便正常。阅其病历，所服汤药为小青龙汤、生脉汤，丸药有冬虫夏草、人参、蛤蚧、甲鱼等成分。诊其腹，无所苦，切其脉，沉滑数。
观其脉症，一真一假，孰真孰假?剖析以辨。从吸冷犯病，厚衣严裹犹仍畏寒，不思饮，不敢食冷观之，似为阳虚寒盛。然脉象滑数而非沉迟细缓，且胃纳甚佳，由是辨之，症为假，脉属真，焉有阳虚寒盛而消谷易饥?显系痰热为患也。且久用辛温、甘温不效，更证其非寒也。遂改弦易辙，一反其道，拟王硅之礞石滚痰丸，一次6g ，一日2次。
二诊：药后当晚，哮喘即停。连服五日，自觉轻劲多力。篮球场上，雀跃甚欢。痰热已去，改小柴胡汤和之：
柴胡12g 黄芩10g 半夏12g 党参10g 甘草6g 红枣10枚茯苓15g 五剂
三诊：哮喘未发，体无不适，惟咽干思饮，为防复发，嘱服麦味地黄丸三月。后闻病愈，当年考入厦门大学，至今健康无恙。
按：《证治汇补》谓哮喘之因“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭阻气道，搏击有声，发为哮病。”其为病，多反复发作，甚者缠附终身，故有“名医不治喘”之说。其治法，先哲有“其标在肺，其本在肾”，“发时治肺，平时治肾”之论。本案原亦遵此法规，奈何囿于症状，而忽略脉象，将热作寒，以致痰热不得清化。“能合色脉。可以万全。”故为医者岂可不重乎脉！

五更泻一证，方书多责脾肾阳虚。然究之临床，并非皆然。徐某，45岁，下佐村人。今春丧夫，顿失其伴。悲伤忧郁太过，幽情苦绪纷至。每至黎明脐下作痛，里急泄泻，泻后痛止，已历半年余。其症状不同脾肾虚寒者。为不畏寒，反畏热。常饮冷水，日夜无度。有时竟连饮两三碗方觉为快。纳谷不香，嗳逆频频，胸胁苦满，头晕目眩。
且谓服某医四神丸后胸满更甚。视其舌，质淡红，苔白腻。
诊其腹，脐周疼痛拒压。脉象沉滑有力。
综观脉症，病属痰饮泄泻。盖气郁日久，肝脾两伤，致痰饮停伏。五更为诸阳之生，痰饮从阳化热，故泻于晨。
病属实，非虚也，是以温补不效反不适也。王硅制礞石滚痰丸，专为燥痰、热痰而设，今虽无燥象，然属热无疑。
拟：
礞石滚痰丸6g ，早晚各1次，连用3日。
二诊：药后泻下黏便甚多，大便已不在五更，饮冷亦随之而停。先哲李用粹云：痰即有形之火，火即无形之痰。
又云：气有余便是火。故治痰须降火，降火须理气。遵此说。拟逍遥散改汤加栀子善后。
李映淮老师评语：观其脉症，本案为肝木克土，少阳阳明合病，应与大柴胡汤为宜。

治实热老痰之峻剂，虚寒者不宜用。
黄芩（八两） 大黄（酒蒸，八两） 沉香（忌火，五钱） 礞石（焰消 过，埋地内七日用，一两）
上四味为细末，水丸，川椒大，量人大小用之。用温水一口，送过咽即仰卧，令药徐徐而下，半日不可饮食，勿起身行动言语，待药气自胃口渐下二肠，然后动作饮食。服后喉间稠粘壅滞不快，此药力相攻，故痰气泛上也。少顷药力至，而渐逐恶物人腹下肠，效如附应。

治实热老痰之峻剂，虚寒者不宜用。
黄芩八两　大黄（酒蒸）八两　沉香（忌火）五钱　礞石（焰硝？？过，埋地内七日用）一两，，右四味为细末，水丸川椒大，量人大小用之。用温水一口，送过咽即仰卧，令药徐徐而下，半日不可饮食，勿起身行动言语，待药气自胃口渐下二肠，然后动作饮食。服后喉间稠粘壅滞不快，此药力相攻，故痰气泛上也。少顷药力至，而渐逐恶物入腹下肠，效如响应。

治实热老痰，非此不化，功效若神。
大黄（酒略蒸） 黄芩（各八两） 青礞石（消 ，一两） 沉香（五钱） 为细末，水丸，川椒大，量人强弱多少用之白汤下。
痰不自动，因气而动，气不自升，因火而升，积之既久，根据附肠胃，回簿曲折之处，以为栖泊之窠臼，谓之老痰变现之症，莫可名状，非寻常药物可能疗也。故用大黄为君，以开下行之路；黄芩为臣，以抑上僭之火；礞石剽悍之性，游行肠胃，踵其回薄曲折之处，荡而涤之，故以为佐；奔驰于上午下焦，开飞门、魄门之窍者，沉香之力也，故以为使。然必服之得法则效如附应，用水一口，送过咽即便仰卧，令药在咽隔间徐徐而下，半日不可饮水，不可起身，行坐言语，直待药气除逐上焦痰滞，然后动作大抵服罢，喉间稠粘壅塞不利者，乃痰气泛上药力相攻，故也。少顷药力既胜自然宁贴。
若欲速为利下者，再饮白汤催之。

青礞石一两 沉香五钱 大黄（酒蒸） 黄芩八两
上将礞石打碎，用朴硝一两同入瓦罐，盐泥固济，晒干，火 ，研末，和诸药水丸。
此治实痰实火者。

治实热老痰之峻剂．虚寒者不宜用．
隐君遗下滚痰方．礞石黄连及大黄．少佐沉香为引导．顽痰怪症力能匡．（青礞石三两．用焰硝一两．同入瓦kt ．盐泥固济． 至石色如金为度．水飞过．大黄酒蒸．黄芩酒洗．各八两．沉香一两．为末水丸．姜汤下．量虚实服．服过咽即便仰卧．令药徐徐而下．半日不可饮食行动．待药气自胃口渐下二肠然后动作饮食．服后喉间稠粘壅塞．乃药病相拒故也．少顷药力到自愈）
柯韵伯曰脾为生痰之原．肺为贮痰之器此无稽之谈也．夫脾为胃行其津液．以灌四旁．而水津又上输于肺．焉能凝结而为痰．惟肾为胃关．关门不利．故水聚而泛为痰也．则当曰肾为生痰之原．经云．受谷者浊．受气者清．清阳走五脏．浊阴归六腑．肺为手太阴．独受诸气之清．而不受有形之浊．则何可贮瘦．惟胃为水谷之海．万物所归．稍失转输之职．则湿热凝结为痰．根据附胃中而不降．当日胃为贮痰之器．斯义也．惟王隐公知之．故治老痰之方．不涉脾肺．而．责．之．胃．肾．二黄礞石．禀中央之黄色．入通中宫者也．黄芩能清理胃中无形之气．大黄能荡涤胃中有形之质．然痰之为质．虽滑而粘．善栖泊于肠胃曲折之处而为巢穴．不肯顺流而下．仍得绿涯而升．故称老痰．二黄以滋润之品．只能直行而泄．欲使委曲而导之．非其所长也．故选金石以佐之．礞石之燥．可以除其湿之本．而其性之悍．可以迅扫其曲折根据伏之处．使浊秽不得脏滞而少留．此滚痰之所由名乎．又虑夫关门不开．仍得为老痰之巢臼．沉香为扎方之色．能纳气归肾．又能疏通肠胃之滞．肾气流通．则水垢不留．而痰不再作．且使礞石不粘着于肠．二黄不伤及于胃．一举而三善备．所以功效若神也．