息肉痔

( xirouzhi )

别名: 直肠息肉

中医

简介:
本病是以肠内粘膜上发生有蒂或无蒂的赘生物,可有息肉脱出肛外为主要表现的瘤病疾病
病机:
息肉痔是因湿热下注肠道气机不利瘀血浊气凝聚,或风气客于肠中,气血搏结而成。
诊断:
一、诊断:
1.多有便血,血色鲜红,可伴有粘液,或有肛门坠胀。
2.排便时可有肿物脱出肛外,便后可自行回纳或可用手推复位。
3.肛门指诊:可触及低位息肉或高位带蒂息肉,肿物多柔软、光滑、可活动。
4.直肠镜检查:赘生物有蒂或广基,表面为粘膜样组织,单发或多发。
二、辨证:
1.风伤肠络证:便血鲜红,滴血、带血或射血,息肉表面充血明显,脱出或不脱出肛外,舌红,苔白或薄黄,脉浮数。
2.气血瘀滞肛门证:肿物脱出肛外,不能回纳,疼痛甚,表面紫暗,舌紫,脉涩。
3.脾虚气陷证:肿物易脱出肛外,表面增生粗糙,或有少量出血,肛门松弛,舌淡,苔薄,脉弱。
类证:
1.悬珠:位于肛门齿线附近,呈三角形或圆锥形,可有蒂,质较硬,色灰白,
可脱出,一般不出血。
2.锁肛痔肛门坠胀,便血,色紫暗,可伴有粘液或脓血,指诊可触及肿块,质硬,表面凹凸不平,病理检查可资鉴别。
治疗:
一、辨证论治
1.风伤肠络证:
治法:疏风清热润燥。方药:凉血地黄汤加减。
2.气血瘀滞肛门证:
治法:行气化瘀。方药:膈下逐瘀汤加减。
3.脾虚气陷证:
治法:补气升提。方药:补中益气汤加减
二、外治其他治疗:
1.灌肠疗法:用乌梅12g,五倍子6g,五味子6g,牡蛎30g,夏枯草30g,海浮石12g,紫草15g,贯众15g,煎成150~200ml,每次50ml,保留灌肠,1次/日。
2.结扎切除疗法:适用于低位带蒂息肉
3.套扎疗法:适用于位置较高的有蒂息肉,直径在1.5cm以内者。
4.电烙疗法:适用于高位的小息肉
5.及时治疗便秘腹泻痢疾等病。

“息肉痔” 相关论述

息肉痔直肠内的赘生物,是一种常见的良性肿瘤。临床可分为单发和多发两种,前者多见于儿童,后者多见于青壮年,如果很多息肉积聚在一段或全段大肠者称息肉病,多为恶性。相当于西医的直肠、结肠息肉
[病因病机]
本病多因湿热下注大肠,以致肠道气机不利经络阻滞,瘀血浊气凝聚而成。
[诊断]
2—8岁的幼儿发生息肉多为单发;成年人尤其是50岁以上者出现息肉,多为结肠、直肠腺瘤,常为多发。
临床上因息肉大小及位置高低不同而症状各异。位置较高的小息肉一般无症状。低位带蒂息肉大便时可脱出肛外,小的能自行还纳,大的需用手推回。多发性息肉常伴腹痛大便带血或血液与粘液相混。
肛门指检可摸到位置较低的息肉,质地柔软,带蒂,活动度大。直肠镜或乙状结肠镜检能更清楚发现息肉的数目、大小及表面情况。
病理切片可以明确息肉是良性还是恶性。
[鉴别诊断]
一、直肠癌早期为大便带血、血色暗红或血与粘液相混,继则大便习惯改变、便意频繁、大便变形。直肠指检或镜检可发现凹凸不平的肿块,触之质地坚硬不移。组织活检有助诊断。
二、肛乳头肥大发生齿线处,肛乳头因慢性炎症而肥大,常为单发、无蒂、无大便出血,活检可以明确诊断。
[辨证论治]
本病以外治和手术治疗为主,如伴出血,或多发性息肉者,可配合内治法。
一、内治
(一)热伤肠络大便带血或滴血,色鲜红,息肉表面糜烂充血或有渗血,大便时脱出或不脱出肛外;舌红,苔黄,脉数。
辨证分析:湿热浊气内结,气血壅滞,经络不畅,发为息肉;热甚伤及肠络,则大便带血;舌红、苔黄、脉数均为热邪为患之象。
治法;清热凉血
方药:凉血地黄汤加减。
(二)湿热下注大便带血,血与粘液相混,大便时肿物脱出,肛门坠胀或腹痛舌红,苔黄腻,脉滑或弦数。
辨证分析:湿热之邪下注肛门直肠,与浊气互结发为肿物;湿热内蕴,伤及肠络,则大便带血;湿邪为患则血与粘液相混;湿热为患,日久伤及正气中气不足气虚下陷,加之湿热下趋,则大便时肿物脱出;湿热蕴结,气血不畅,则肛门坠胀,腹部疼痛;舌红、苔黄腻、脉滑或弦数为湿热之象。
治法:清热利湿
方药:革藓渗湿汤加减。
二、外治法
灌肠法适用于多发性息肉。用5%一6%明矾液50一l00ml保留灌肠,每日1次;或取乌梅五倍子紫草贯众各15g,牡蛎夏枯草海浮石各30g,共煎水200ml,每次l00ml保留灌肠,每日1次。
[其他疗法]
一、注射疗法
(一)适应证适用于小儿无蒂息肉
(二)操作方法术前19’oo肥皂水洗肠1—2次,患者取侧卧位,局部消毒麻醉后,在肛镜下找到息肉,新洁尔灭或络合碘消毒,将6%一8%明矾溶液或5%鱼肝油酸钠注入息肉基底部,一般用药0.3—0.5ml,术后控制大便2天,常规使用抗生素2—3天。
二、结扎疗法
(一)适应证适用于低位息肉
(二)操作方法术前千分之一肥皂水洗肠1—2次,患者取侧卧或截石位,局部消毒,局麻并扩肛后,用食指将息肉拉出肛外或在肛镜下用组织钳轻轻夹住息肉,用4号丝线于息肉蒂根部结扎或贯穿等扎,再剪除息申。术后使用抗生素2—3天以预防感染。
三、电烙法
(一)适应证适用于较高位的息肉
(二)操作方法膝胸位或侧卧位,在肛镜下或乙状结肠镜下找到息肉,局部消毒后用电灼器烧灼息肉根部,无蒂息肉可烧灼中央部,烧灼不宜过深,防止损伤深部组织。术后控制大便3天,常规使用抗生素预防感染。
四、肠切除术
适用于高位多发性腺。必要时可考虑作肠段切除术。
[预防与调摄]
一、及时治疗相关疾病,如慢性肠炎肛窦炎内外痔等。
二、保持肛周清洁卫生,养成定时排便习惯。
[结语]
息肉痔多由湿热下注,壅滞肠道瘀血浊气疑聚而成:其主要表现为大便肛门肿物脱出,或大便出血,检查时直肠粘膜有小肉突起,多有蒂,色鲜红或暗红,质软而嫩,易出血。单发息肉多见于儿童。多发性息肉多见于青壮年,本病以手术治疗为主,注射疗法适用于小儿无蒂息肉结扎疗法适用于低位带蒂息肉,电烙法适用于较高位的息肉息肉病患者宜行肠段切除。


病名。指直肠内所生的赘生物。见上海中医学院编《中医外科学讲义》。症见肛门生息肉,多少不等,便时可突出于肛外,时有鲜血、粘液随粪便排出,无痛。多见于儿童。该病多因湿热下迫大肠,以致肠道气机不利经络阻滞,瘀血浊气凝聚而成。内治宜以清热祛湿,活血祛瘀,软坚散结为主。外治宜用结扎疗法或用手术治疗。相当于直肠息肉