气结咽喉

( qijieyanhou )

别名: 梅核气 , 咽神经官能症 , 暴瘖 , 癔病性失音

中医

简介:
本证临床较常见,由七情内伤,肝郁不舒,气逆于上,结于咽喉所致。其临床表现虽以咽喉梗塞为主,但常兼有肝郁气结,情志不舒之体症。
病机:
本证临床较常见,由七情内伤,肝郁不舒,气逆于上,结于咽喉所致。其临床表现虽以咽喉梗塞为主,但常兼有肝郁气结,情志不舒之体症。若肝气横逆犯脾,可致气郁痰结咽喉证,横逆于胃,则出现肝胃不和咽喉证,而使病情加剧。
治疗:
治疗法则:  疏肝解郁行气散结,畅喉开音。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)四逆散合越鞠丸加减:柴胡10克、白芍12克、枳实10克、甘草10克、苍术10克、香附10克、川芎6克、神曲l0克、枝子10克、郁金l2克。本方适用于咽喉梗阻,胁肋胀闷为主者。(2)诃子清音汤诃子肉15克、桔梗10克、甘草10克、郁金12克、香附12克、木蝴蝶6克。本方适用于肝郁失音者。(3)半夏厚朴汤:制半夏l0克、厚朴10克、茯苓15克,苏叶10克、生姜l0克、大枣10克。本方运用于梅核气者。以上方药,水煎,取汁300~350毫升,3~4次温服,每日1剂。
2.加减变化;气结胸闷者,基本方(1)加川朴花10克、白蔻仁10克。胁痛者;基本方(1)加延胡索10克,金铃子10克。气逆干呕者,基本方(3)加代赭石12克。失眠心悸者,基本方(2)加酸枣仁10克、远志10克、合欢皮10克、夜交芪12克。苔腻夹痰湿者,基本方(2)加薏苡仁15克,泽泻10克、车前草l0克。
(二)外治方法
1.噙化:用润喉丸薄荷喉片等含服,每次1~2片,每日4~6次。
2.吹药;用冰硼散、或冰麝散吹咽部,每次0.5克,每日6~7次。 
(三)饮食疗法:本证患者宜进正常饮食,注重营养,少食辛辣食物。亦可自制药枣食用,取玄参125克,香橼65克,大枣1000克,加水适量,文火煎至水尽,取大枣晾干备用。每次食枣4~6个,每日食3次。
(四)心理疗法:本疗法对本证的治疗十分重要,发病原因,解除思想顾虑,保持心情舒畅,使患者移情易性,常可取得不治自愈之效。在取得患者信赖的情况下,并可施行暗示疗法。
施治要点:
(一)本证治疗应以心理疗法为主,重在以理疏导,以消除产生本证的思想根源。科学地分析形成本证的主要矛盾,因势利导,开导患者,消除疑虑,疏通滞气,使之心平气和,精神畅快。对自疑生有癌瘤的恐癌患者,更应注意及此。
(二)选用适当的药物内服,外治,以减轻患者的证状,并在施行针灸、推拿等疗法时,巧妙地配合暗示疗法,多可取得较好的疗效。
针灸:
1.针刺:(1)取穴合谷内关太冲,中等或强刺激留针15~20分钟,以疏肝理气;加丰隆以化痰散结。(2)取聚泉(为经外奇穴,位于舌背正中线舌中三分之一交界处,属任脉,任脉乃阴经之总会),令患者端坐伸舌,用纱布包裹将舌固定,用三寸毫针聚泉穴刺入,针尖向舌根,深约寸许,向后下斜45~55度左右,轻柔捻转,时作捣针,同时鼓励患者不断大声发音讲话,先单字,后简单语句,一经得气,即能正常发音,见效后即退针,继续与患者交谈一段时间;以巩固疗效。不效者加刺廉泉天突合谷等穴。本法适用于气结失音患者。
2.耳针:取心、肾、神门、皮质下、交感、脑干。每次选2~3穴,两耳交替选用,强刺激,每日或隔日一次,6次为1疗程。
3.穴位注射:取穴同针刺疗法。每次选1~2穴,用维生素b12注射液500微克,加10%葡萄糖注射液2毫升混合注入,或用生理盐水2毫升注入,同时配合暗示,每日1次。
推拿:
用手指捏住喉头,来回摇动或上下按摩。或沿喉结两侧,施用推、摩、转、揉等手法。每日1次,以皮肤有热感为度,5次为1疗程。