热扰胸膈

( reraoxiongge )

别名： 流行性脑脊髓膜炎 , 急性扁桃体炎 , 大叶性肺炎 , 小儿急惊风

中医

简介：
本证可由风温邪在肺卫进一步发展而来，亦可见于春温病初发于气分的过程中，或某些温病后期，余热未尽所致。其病机为邪热在里，热扰胸膈。
病机：
本证可由风温邪在肺卫进一步发展而来，亦可见于春温病初发于气分的过程中，或某些温病后期，余热未尽所致。其病机为邪热在里，热扰胸膈。属卫气营血辨证的气分证。其病位主要在胸膈。
治疗：
治疗法则: 清宣(泄)隔热。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)栀子豉汤：栀子10克、豆豉10克。本方适用于热郁胸膈，里热
较轻，津伤不甚者。
(2)凉膈散：大黄12克、芒硝10克、甘草6克、山栀子(炒焦)10克、薄荷8克、黄芩(酒炒)12克、连翘12克。本方适用于里热炽盛，热灼胸膈,兼大便秘结者。
以上方药，水煎，取汁300毫升，分2～3次服用，每日1剂。
2．加减变化：如兼有卫分表证，方(1)中可加薄荷6克、牛蒡子12克、蝉衣10克以
解表透邪，如兼津伤口渴者，可加花粉12克以生津止渴；如兼气逆呕吐者，加生姜以降逆止呕；兼咳嗽者，加瓜蒌皮12克、杏仁10克宣展气机以止咳；兼胸满者加枳壳12克宽中行气。若大便不秘而烦躁，口渴唇焦者，方(2)去芒硝，加天花粉15克、芦根20克以生津除烦。
施治要点:
(一)本证病在气分胸膈，气机不畅，用药当以轻清宣透之物为主，气机通畅，郁热得解。
(二)不可单用苦寒性重之黄连、黄柏之类，栀子苦寒，虽能清热，但有败胃之弊，素体脾胃虚寒患者，当慎用或用栀子皮代替，以免寒滞气机，邪不得解。
(三)若里热亢盛，同时兼有大便秘结害，可配伍通便之品共用，使上焦之热由外而泄，中焦之实由下而去，但不可以攻下为主，以防损伤脾胃阳气。
针灸：
取穴大椎，曲池，关冲。针刺泻法，每日1～2次。