阴茎疥疮炎性结节

( yinjingjiechuangyanxingjiejie )

别名： 瘑疮 , 湿疥 , 虫疥 , 疥

西医

简介：
疥疮是由一种寄生虫（疥虫，也称疥螨）侵入皮肤引起的接触传染性皮肤病。多发生于双手指逢间、手腕、肘、腘窝、腰腹部、大腿根部与内侧、外生殖器、臀部等体表皱摺、薄嫩的部位。本节主要讨论阴茎疥疮。
病因：
西医认为本病是由感染人型疥虫而致病。由于直接接触疥疮患者，或使用其未消毒的各种用具，其中以和病人同铺睡眠而被传染的最多，性生活更容易导致传染；此外，接触被疥虫寄生的动物，如鸡、鸭、兔、猪、狗、牛、羊等，也有可能被传染。疥虫是螨类寄生虫，只有针尖大。雄虫和雌虫交尾后即死亡，雌虫受精后钻入皮肤角质层内掘成隧道，在内产卵，每次产卵2～3个，2天～3天产卵1次，1个月～2个月排卵40～50个后便死亡。卵经过3天～4天孵成幼虫，其爬出皮肤表面藏匿于毛囊口内，经3次脱皮发育为成虫。从产卵到成虫约需15天。疥虫不断地繁殖，造成了皮肤的一系列损害，即疥疮。
体征：
1．症状：患处奇痒难忍，尤以夜间睡眠时最为剧烈，早期隧道搔痒，以后则泛发性搔痒。
2．体征：初起时为小米粒大小的淡红色丘疹，逐渐成为水疱或脓痘。皮肤表面可以发现一些直的或s形的嵴状或点状细纹，呈灰白色或浅黑色，长3mm～15mm，未端常有丘疹或水疱，这就是此病特有的“隧道”。阴茎部位感染疥疮后，还可出现绿豆至黄豆大小的结节。这种硬化的红斑样结节比稀疏的隧道更常见到，且治疗后消失也很慢，若继发细菌感染，则可发生脓疱病和疖病。由于对疥螨敏感，一些人可出现泛发性丘疹性荨麻疹、表皮剥脱、湿疹样变化等继发性皮损。疥疮有时可以引起严重的并发症，甚至导致败血症、疥疮后肾炎等。另外，有一型叫作挪威疥疮，感染严重，多发生于体弱、免疫能力低下的病人，局部皮损干燥、结痂、感染化脓，有特殊的臭味，淋巴结也可发生肿大。
实验室诊断：
在损害部位滴1滴石蜡油，用小手术刀片将浅层表皮剥下置于玻片上，用显微镜检查可见到疥虫卵或椭圆形的黑褐色粪便凝块，能够帮助诊断。如果发现隧道，可用针尖刺开直达闭端，挑取肉眼刚可看到的针尖大小的灰白色小点，在低倍镜下即可看到疥虫。
鉴别诊断：
本病应与虱病、丘疹性荨麻疹、湿疹等病鉴别。虱病在衣缝处可找到虱和虱卵。荨麻疹和湿疹无传染性。而本病夜间剧烈瘙痒，可以发现隧道、并挑出疥虫或显微镜下查到虫或虫卵。
预后：
绝大多数病人经彻底治疗后可痊愈，一部分体弱患者合并感染等则病程延长。
治疗：
（一）西药治疗
用去炎松尿素霜外敷或把肤疾宁硬膏剪成小片贴敷，每天1次，适用于阴茎的疥疮结节。也可用醋酸氢化可的松混悬液结节内注射。
（二）药物外治
外用药物杀虫治疗是本病的主要治疗方法。常用药物有：25％苯甲酸苄酯霜（乳剂）、5％～20％硫磺软膏、优力肤霜、30％肤安软膏、一扫光、雄黄膏、10％百部配、疥药膏、疥疮净。用法：治疗前用热水及肥皂洗澡，去脓痂，然后将上述药物的任意一种搽于颈项以下全身皮肤，皮损处后搽，多搽，每日早晚各1次，从用药后第4日洗澡，搽药期间不洗澡，不换衣，以保持药物的浓度，增强药效，洗澡后换衣裤。皮损愈后观察1周左右，如无新的皮损，方为治愈。
护理：
（1）做好床边隔离。（2）环境整洁、安静，保证夜间病人能安静休息。（3）及时修短指甲，避免过度搔抓患处。（4）内衣、内裤以棉织品为宜。（5）忌食刺激性的调味品，如辣椒、酒、浓茶、咖啡、芥茉等。