奋森氏咽峡炎

( fensenshiyanxiayan )

别名: 樊尚咽峡炎 , 溃疡膜性咽峡炎 , 溃疡性扁桃体炎 , plaut咽峡炎 , 战壕口炎 , 烂乳蛾

西医

简介:
奋森氏咽峡炎是奋森螺旋体合并梭形杆菌感染的一种咽部急性、溃疡性炎症。
病因:
病原菌是梭形杆菌和奋森氏螺旋体。
季节:
春末夏初发病较多。
人群:
发病年龄下限,以青少年多见,
发病机理:
病原菌常隐藏在扁桃体隐窝中。在一般情况下不发病,有某种诱因,机体组织抵抗力下降时,病原体乘机而入,但亦可由直接接触或受污染的食物、食具传播。
诊断依据:
根据本病的临床特征,患处作涂片检查,发现梭状杆菌及螺旋体即可确诊。
发病:
在战乱年月,饥慌岁月,营养不良,缺乏维生素者;口腔卫生不洁,患牙龈炎龋齿、咽部结该、悔毒、扁桃体恶性肿瘤和溃疡形成者易继发此病,潜伏期为6~7天。
体征:
起病缓慢,主要症状为头痛、全身不适、畏寒、体温上升至39℃左右、食欲不振、大便秘结咽痛往往以一侧较甚,唾液多而粘稠,且带有金属味(因唾液中所含盐类的金属离子异化作用所致)。有明显口臭。患侧颌下或颈淋巴结肿大,扁桃体红肿,覆有灰白色或灰黄色坏死物,形成易擦去的假膜。有时病变可侵及邻近组织如眼、耳、鼻、上颌窦、喉、气管、支气管和肺。少数甚至累及消化道。
鉴别诊断:
1.急性化脓性扁桃体炎:起病急,体温高,咽痛重,扁桃体红肿,渗出物在隐窝口,涂片可找到链球菌。
2.咽白喉:全身中毒症状明显,扁桃体、腭弓、软腭等处有灰白色假膜,不易拭去,涂片橙查可查到白喉杆菌。
3.粒细胞缺乏性咽峡炎:起病急、高热、精神萎靡,迅速呈衰竭状态,假膜有黑绿色坏死组织,假膜下有溃疡;血白细胞极低,每立方毫米在1000~2000以下。
预后:
本病预后良好,1-2周内即可痊愈。并发坏死性口炎者,预后不良。
并发症:
极少数病例并发坏死性口炎。
治疗:
患者应卧床休息,进富于营养和易消化的软食或半流质饮食,内服大量维生素a、b、c 烟酰胺等。咽部疼痛可予以对症治疗。清洁口腔和消除口腔病灶为本病的治疗原则,如治疗牙龈牙根等处化脓性炎症,可用1%-2%过氧化氢,2%硼酸钠或l:3 000高锰酸钾液漱口。由于新生氧的释放,故可抑制厌氧菌的生长。
全身治疗以青霉素为首选药物,一般成人每日80万-120万u肌注。疗程3-5d。甲硝唑对厌氧菌螺旋体感染有效,每日600mg,共7d。
中西医结合:
主要方案
1.抗生素控制感染,加服中药,如清秽败毒汤(生石膏、鲜生地玄参甘草竹叶、鲜芦根大青叶),局部清洁口腔。
2.抗生素控制感染,用中药涂敷局部,局部清洁口腔。
3.抗生素控制感染,加服中药,局部激光治疗。