扁桃体炎

参考:乳蛾 , 小儿胃火上炎

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扁桃体炎是小儿常见的咽喉疾病。临床以咽喉两侧赤肿疼痛、吞咽不利为主要特征。一年四季皆可发病,尤以冬春气候骤变时较多。外感风邪热毒起病发为风热乳蛾急性扁桃体炎),因多次发作或治疗不彻底而成虚火乳蛾石蛾慢性扁桃体炎)。乳蛾虽为局部病变,但经常可引起全身较为严重的并发症,如肺炎风湿性关节炎肾炎水肿等。因此,必需及时治疗。
风热乳蛾 起病急,咽痛明显,单侧或扁桃体红肿,表面有点状或片状黄白色分泌物附着,咽部邻近组织亦红肿,按摸下颌淋巴结亦肿大压痛,伴见发热头痛,恶风寒,倦怠乏力,食欲不振,或高热烦躁,口渴便干。治以疏风清热解毒,消肿利咽散结。
(一)
处方:橄榄10枚,金银花12克,明矾3克。
用法:将橄榄砸碎,与金银花共放锅内,加水适量,煎煮,熬去渣,取浓汁,冲入明矾调化。每日1剂,多次少量食咽,疗程不限。
(二)
处方:罗汉果2只,鱼腥草30克(干品减半)。
用法:将鱼腥草洗净,放锅内,加水400毫升,煮取300毫升,趁沸冲焗罗汉果约15分钟,滤去渣滓。每日1剂,随意饮服,疗程不限。
(三)
处方:白萝卜300克,鲜绞股兰25克(干品减半),白糖20克。
用法:萝卜连皮洗净,切碎捣烂如泥,绞取原汁;绞股兰放锅内,加水适量,煎煮,去渣留液与萝卜汁混和,冲入白糖调化。多次少量,慢慢含咽。每日1剂,连服5~7剂,2岁以下小儿酌减。
(四)
处方:橄榄7~10枚,金银花12克,明矾3克。
用法:将橄榄砸碎,与金银花共放锅内,加水适量,煎煮,去渣,取浓汁,冲入明矾调化。多次少量,含咽。每日1剂,疗程不限。
(五)
处方:鲜苋菜200~300克,冰糖24克。
用法:将新鲜苋菜洗净晾干后捣烂,绞取原汁,冲入冰糖,置锅内隔水蒸熟。1次饮完。每日1~2次,连服5~7天。
(六)
处方:丝瓜200克,冰糖30克。
用法:将鲜嫩丝瓜洗净,切成小段,入冰糖共放锅内隔水蒸烂。连瓜带汁1次饮完。每日1次,疗程不限。2岁以下小儿弃瓜饮汁。
(七)
处方:鸡内金粉、川贝末各等量。
用法:将二者混合,瓶装备用。1~2岁小儿每次5克,3~5岁者每次7克,6岁以上者每次10克,用凉开水冲服。每日2~3次,连服7~10天。
(八)
处方:鸡蛋1枚,桔梗10克,甘草5克。
用法:先将桔梗甘草共放锅内,加水300毫升,煎取150毫升,然后滤去渣滓,取出候凉,入鸡蛋清搅拌。1次饮完。每日1~2次,连服5~7天。2岁以下小儿减半。
(九)
处方:绿豆30克,金线风15克。
用法:金线风全草均可使用,洗净后切碎,加水适量,与绿豆共煮半小时,滤去渣滓。分多次慢慢含咽。每日1剂,疗程不限。
(十)
处方:罗汉果半只,鱼腥草30克(干品减半)。
用法:将鱼腥草洗净,放锅内,加水400毫升,煮取300毫升,趁沸冲焗罗汉果约15分钟,滤去渣滓。随意饮服。每日1剂,疗程不限。
(十一)
处方:决明子20克。
用法:将决明子煎汤,一直到剩一半量为止,待冷却后用来漱口。
(十二)
处方:芋药(将芋头外表厚厚刮下一层,磨成泥状加入同量的太白粉或面粉,拌匀即成芋药)适量。
用法:把芋药敷在布上贴在喉咙,干时就换,几天后热度及肿痛都会消失。
(十三)
处方:杨桃果2枚,食盐1克。
用法:取鲜杨桃果洗净,捣烂绞取原汁,冲入食盐溶化。1次服完。每日1~2剂,连服5~7天。
(十四)
处方:西瓜皮60克。
用法:水煎服。
(十五)
处方:皂角适量。
用法:研末,用醋调涂外颈上,干则易。其乳蛾即破而愈。
虚火乳蛾 咽喉暗红微肿,疼痛不著,早轻暮重,午后潮热,咽干少饮,痰粘或有异物感,治宜滋阴降火
(一)
处方:紫菜10克,盐适量。
用法:开水冲服,每日2~3次。
(二)
处方:牛蒡子6克,昆布6克,海藻9克。
用法:水煎服,每日1剂。
(三)
处方:吴茱萸15克,生附子3克。
用法:共为末,用少量面粉和好醋做成两饼,或加麝香0.15克更妙,蒸微热贴两脚心。安睡3小时,或半夜脚心发热,则火气下行,病即愈。
(四)
处方:吴萸适量。
用法:为末,醋调涂足心
(五)
处方:葛根6克,虎杖10克,荆芥穗6克,昆布3克。
用法:水煎,调蜂蜜冲服,每日数次。
(六)
处方:生地、玄参各9克,连翘6克。
用法:水煎,分2次服,每日1剂。

(一)急性扁桃体炎
急性扁桃体炎(acute tonsillitis)常发生于儿童及青年。病原菌主要是乙型溶血性链球菌,此外,葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。按其病变特点可分为:
1.急性卡他性扁桃体炎 病变轻,且多局限于粘膜层,可见炎性细胞浸润,扁桃体充血、肿胀,但肿大不明显,表面也无渗出物。
2.急性化脓性扁桃体炎 扁桃体明显肿大,普遍充血及大量中性粒细胞浸润,隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者,多数淋巴滤泡增大、化脓,形成多发性滤泡脓肿,并可向隐窝或表面穿破,形成溃疡,小脓肿也可融合,致使整个扁桃体化脓。
(二)慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃体炎反复发作演变而来。按其病变可分为:
1.慢性肥大性扁桃体炎 扁桃体呈不同程度肿大,淋巴组织显著增生,淋巴滤泡增多、增大,生发中心扩大,淋巴组织内,特别粘膜上皮下可见大量浆细胞和一些中性粒细胞浸润,隐窝内可见炎性渗出物。有时,由于淋巴组织和结缔组织增生可形成息肉样肿物。
2.慢性纤维性扁桃体炎 由于大量纤维结缔组织增生(瘢痕化),扁桃体体积缩小、质硬,淋巴组织往往萎缩甚至消失。隐窝常因出口阻塞而呈囊状扩张,囊内也可见炎性渗出物。在增生的结缔组织中有时可见软骨或骨化生。

扁桃体炎是扁桃体感染性疾病。常由链球菌感染引起,病毒感染者少见。
【症状】
咽喉疼痛,吞咽时疼痛加重,疼痛常放射至耳部。较小的儿童不能诉说咽喉部疼痛,常表现为拒食。发热,全身乏力、头痛呕吐等为常见症状。
扁桃体充血、肿大,扁桃体表面有脓性分泌物和假膜。假膜为白色,局限于扁桃体,易擦掉,无出血。咽拭子培养可确定感染的菌种和敏感的药物
【治疗】
病毒性扁桃体炎可采用咽喉炎的治疗方法。链球菌感染者,口服青霉素10天,确保细菌完全消灭。家庭成员亦应作咽拭子培养,发现带菌者应给予治疗。扁桃体反复发炎或抗生素无效者,可行扁桃体切除术。