局限性骨脓肿

( juxianxinggunongzhong )

西医

简介：
局限性骨脓肿是一种慢性局限性骨髓炎。又称brodie氏骨脓肿。由于低毒性葡萄球菌的侵入，或由于急性血源性骨髓炎早期治疗不彻底，在儿童或青年长骨的干骺端，尤其是胫骨下端形成病灶，但病灶未向骨膜下或髓腔扩散，形成局限性骨破坏和骨脓肿。
病因：
由于低毒性葡萄球菌的侵入，或由于急性血源性骨髓炎早期治疗不彻底而引起。
发病机理：
毒力小的细菌在轻度或无症状的菌血症时，随血液循环进入干骺端，形成局限性化脓性病灶(脓肿)，破坏和溶解骨组织，并有脓性分泌物，但发展较慢，在其周围生长纤维组织，并在其外围出现硬化骨。
体征：
1．全身症状轻微。 2．局部肿胀、疼痛、压痛，活动加剧，休息或抗生素治疗后症状减轻，反复发作。
影响诊断：
x线表现：在长骨干骺端或骨干部出现圆形或椭圆形骨质破坏区，边缘比较整齐的透亮区，周围可见密度增高的硬化骨质环绕，骨膜增生及死骨很少见。
鉴别诊断：
1．骨结核：松质骨的结核病骨质破坏广泛，周围不整齐，干骺端内常有死骨，易形成寒性脓肿和窦道。 2．骨囊肿：x线片显示囊腔周围骨质硬化不明显，骨质轻度膨胀，囊肿内透明度高。病变部位无炎症表现。
治疗：
1．抗生素治疗：急性发作时采用抗生素治疗。 2．手术治疗：用骨凿凿开脓肿壁，清除脓液，刮除炎性肉芽组织、直至正常骨质。用生理盐水反复冲洗脓腔，放入青霉素80万u和链霉素1克或庆大霉素8万u。较大的骨腔病灶清除后用自体骨质植骨。一期缝合，术后用石膏托固定保护1～2月。手术前、后均应用抗生素。
中西医结合：
可参考“硬化性骨髓炎”。