星形细胞瘤

( xingxingxibaoliu )

西医

简介:
星形细胞瘤是胶质瘤中最常见的类型,约占35%。脑的各部分均可发生,成人者多见于大脑半球,小儿者多见于小脑。根据肿瘤的组织学特点,星形细胞瘤可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型和分化不良型四种亚型。按kemohan四级分类法,相当于星形细胞瘤1级和0级。
病理:
纤维型星形细胞瘤发生于大脑、小脑和脑干各部位,大小不一,在脑内浸润性生长,没有包膜,质较坚韧,有囊性变,可有多个小囊,也可有单个大囊,囊内有浅黄色富有蛋白质的液体。出血和坏死少见。显微镜下可见肿瘤组织是由分化较好的纤维型星形细胞组成,细胞少、纤维多,细胞核呈圆或椭圆形,中等量的染色质,一般见不到核分裂相,胞浆不明显,catal染色可清晰地显示”纤维型星形细胞的形态,间质内有少量血管,可以见有囊腔或钙盐沉着。
原浆型星形细胞瘤主要见于大脑,体较大,色灰红。在脑内浸润性生长,没有包膜,质较软,有囊性变,少数见有出血灶。显微镜下可见肿瘤体比较大,胞浆明显,细胞核圆或椭圆形,含中等量染色质,一般见不到病理性核分裂,间质内有少量血管,可见有内皮细胞增生。
肥胖细胞型星形细胞瘤较少见,好发于大脑半球内,浸润性生长,质软,常有小囊形成,镜检示较典型的肥大细胞,球形或多角形,体积大,胞浆均匀染伊红色,有粗而短的支突,排列于血管周围,形成假玫瑰花样。细胞核卵圆形或肾形,偏于胞体的一侧,核分裂少见,间质较久这些细胞可能是纤维型或原浆型细胞变性而来。
分化不良型星型细胞主要见于大脑,体较大,可同时侵犯几个脑叶或越过中线侵犯对侧大脑半球。组织灰红色,浸润性生长,质较软,有囊性变和小的出血坏死灶,显微镜下见肿瘤细胞比较密集,分布不均,细胞核的形态、大小、染色不一致,可见核分裂,间质内有小血管内皮细胞增生,小灶状出血和坏死。
星形细胞瘤是分化不良型星形细胞瘤的一种类型,肿瘤细胞具有一长而粗的突起,附着在邻近的血管壁上,彼此围绕血管作放射状或假菊花形排列。
体征:
大脑半球的星形细胞瘤发病缓慢,病程较长。多数先出现由于肿瘤直接破坏所造成的局灶性症状,以后出现颅内压增高的症状。小脑的星形细胞瘤由于较早地影响脑脊液循环通路,多先出现颅内压增高症状。脑干的星形细胞进展较快,病程较短,早期出现颅神经的损害和交叉性瘫痪,颅内压增高的症状一般见于晚期。星形细胞瘤一般不转移。
治疗:
位于手术可及部位的肿瘤应尽可能多地切除肿瘤,目的在于缩减的体积。残留的部分行放射治疗和化学治疗。但仍会复发。仅小而比较局限的星形细胞瘤经作根治性切除能治愈。小脑的星形细胞瘤比大脑的预后要好,小儿小脑星形胶质瘤如能大部切除,亦能获得长期生存。分化不良型星形细胞瘤预后较差。