球后神经炎

( qiuhoushenjingyan )

西医

简介：
本病是指发生于视神经球后段的炎症病变，眼底检查时不能见到视神经乳头炎症改变，一般分为急性和慢性两类，而根据炎症损害视神经不同部位，分为轴性视神经炎，横断视神经炎和视神经周围炎。视力损害严重，眼球运动时球后牵引痛，眶深部疼痛。单双眼发病，预后差。
病因：
具体常见病因同视神经乳头炎，少数与家族遗传或多发性硬化有关。
诊断标准：
1．眼球后痛及眼球活动痛。
2．急性期突然视力下降，甚至无光感，瞳孔散大，直接对光反射（-），间接对光反射（＋）。慢性发病，视力逐渐下降，瞳孔对光反射迟钝。
3．早期视乳头正常或轻度充血，晚期视乳头颞侧苍白色。
4．视野有中心暗点及傍中心暗点扩大，或有哑铃状暗点以及向心性视野缩小。
5．ct检查球后视神经变粗。
具备1～4项即可诊断，兼有第5项可作辅助诊断。
诊断依据：
1．病人视力显著下降，急性者瞳孔中度散大，对光反应迟钝，对光反应不能持久。慢性者常为双眼发病，视力渐下降，视力恢复更差。
2．眼球转动时常伴牵引性疼痛。
3．视野有中心暗点或哑铃状暗点，扇形缺损或向心性缩小。
4．vep检查峰值降低至熄灭，潜伏值延长。
5．眼底表现与炎症损害视神经位置有关。靠近球后者，视乳头轻度充血，边界欠清；远离者，视乳头无异常表现，但后期二者均可产生颞侧或全部苍白色。
鉴别诊断：
本病除主觉视力下降外，眼底一般无明显改变，询问病史及认真检查尤显重要，主要需同弱视，癔病，伪盲等相鉴别，视野检查及视觉诱发电位可提供有力证据。
疗效评定标准：
1.治愈：眼底炎症消退，视力基本恢复、视野正常。
2.好转：炎症消退，视力和视野部分恢复。
治疗：
与视神经炎治疗方法相同。